علاج مكثف

المكثف (الطوارئ) العلاج - وسيلة لعلاج الأمراض، مهددة للحياة. الإنعاش - عملية الانتعاش الحيوية وظائف (الحياة) التي فقدت أو منعت جزئيا نتيجة للمرض. هذه العلاجات تجعل من الممكن لإنشاء مهام الرصد والانتعاش الدائم للتدخل في هذه العملية في حالة الاضطرابات بسرعة في عمل الأجهزة والأنظمة. بشكل عام، الإنعاش والعناية المركزة والأكثر فعالية، وآخر من الأساليب المتاحة حاليا لمنع الموت في الأمراض الشديدة (التي تهدد الحياة) ومضاعفاتها، والإصابات.

المفاهيم الأساسية

العلاج المكثف - طريقة العلاج على مدار الساعة، مما يتطلب استخدام الحقن في الوريد أو طرق إزالة السموم مع المراقبة المستمرة من العلامات الحيوية. ووجد الباحثون من خلال الدم وسوائل الجسم، والتي غالبا ما تتكرر لتتبع سريع من التدهور وتحسين وظائف جسدية للمريض. والطريقة الثانية للسيطرة على - هو الرصد، والذي ينفذ في الأجهزة عن طريق استخدام cardiomonitors، محللات الغاز، مخطاط كهربية الدماغ وأنواع أخرى من المعدات.

عملية إنعاش دعا التطبيقات الطبية وتقنيات أجهزة الجسم يعود إلى الحياة في حدوث حالات الطوارئ. إذا كان المريض في حالة، الذي ينطوي على تهديد للحياة، والناجمة عن المرض أو مضاعفاته، لعلاج مكثف استقرارها. إذا كان المريض في حالة موت سريري، وسوف لا يعيش من دون حدوث انتعاش سريع من الوظائف المفقودة، وتسمى عملية العودة والتعويض الإنعاش.

تشارك في هذه القضايا في الانعاش. وهو متخصص ضيق، مكان العمل الذي هو وحدة العناية المركزة. في معظم الأحيان، والأطباء فقط مهنة جهاز تنفس غير موجود، لأن متخصص سوف يحصل على دبلوم التخدير والإنعاش. في مكان العمل، وفقا لالمؤسسات ذات الصلة، يمكن أن يستغرق ثلاثة أنواع من الرسائل: "التخدير"، فضلا عن "الانعاش" منفصل أو "تخدير".

طبيب في وحدة العناية المركزة

دكتوراه في العلاج المكثف - وطبيب التخدير. وأعرب عن قلقه مع اختيار نوع التخدير المرضى قبل الجراحة ومراقبة حالتهم بعد الجراحة. ودعا أحد المتخصصين الذين يعملون في أي من المراكز الطبية المتنوعة (غالبا الإقليمية أو المنطقة)، والفصل HITD. قد يكون هناك المرضى الذين تعويض وظيفة، لكنه يأخذ السيطرة على العلامات الحيوية. وبالإضافة إلى ذلك، HITD هي المرضى الذين يعانون من الإصابات والأمراض التي تهدد الحياة، وكذلك مضاعفاتها. المرضى بعد العملية الجراحية قد تواجه مماثلة لHITD طبيب التخدير.

الطبيب في الإنعاش

الطبيب في إنعاش التعامل فقط مع استعادة الوظائف الحيوية، وغالبا ما يكون مكان العمل هو محطة فرعية أو سيارة إسعاف. بعد الوصول إلى المعدات التي تجهز سيارة إسعاف مدرب الإنعاش، وانه يمكن إنعاش المريض على الطريق، وهو أمر مفيد في جميع الحالات المتعلقة بالطب كارثة. في معظم الأحيان، لا تشارك-جهاز تنفس الطبيب في العلاج المكثف في HITD ولكنه يضع السيطرة على الوظائف الحيوية للمريض في سيارة الإسعاف. التي تعمل في مجال العلاج وأجهزة التحكم وظائف طبية للمريض مع تهديد الموت.

طبيب التخدير

التخدير - مثال متخصص في مركز طبي الشخصية الضيقة، على سبيل المثال، في عيادة السرطان أو في وسط فترة ما حول الولادة. هنا، والعمل الرئيسي المتخصص هو التخطيط لنوع من التخدير على المرضى الذين سيتم نقل عملية جراحية. في حالة مهمة مركز التخدير فترة ما حول الولادة هو اختيار نوع من التخدير للمرضى الذين يتم إجراء عملية قيصرية. من المهم أن العلاج المكثف للأطفال ويتم أيضا في هذا المركز. ومع ذلك، وتنظم وحدة العناية المركزة للمرضى والأطفال حديثي الولادة. في HITD للأطفال (أطفال) والولدان والكبار يخدمها طبيب التخدير العمل.

المستشفيات الجراحية HITD

وحدة العناية المركزة في المستشفى، وجود تحيز الجراحية، ومن المقرر اعتمادا على عدد من المرضى الذين يحتاجون إلى تدخل، وشدة العملية. عندما تدخل في المستوصفات الأورام متوسط الوقت بقاء المريض في HITD أعلى مما كانت عليه في الجراحة العامة. العناية المركزة هنا وقتا أطول، كما هو الحال في سياق عمليات التالفة حتما الهياكل التشريحية الحيوية.

وإذا نظرنا إلى جراحة السرطان، والأغلبية المطلقة من التدخلات حجم الصدمة للغاية وكبير من الهياكل مقطوعة. فإنه يأخذ وقتا طويلا للتعافي المريض، وبعد الجراحة لا تزال مخاطر تدهور الصحة، وحتى الموت من عدد من العوامل. هناك تدخل المهم منع أو مضاعفات التخدير، ودعم سبل كسب العيش وتجديد حجم الدم، جزء منها يتم فقدان حتما في سياق التدخل. هذه المهام هي الأكثر أهمية خلال أي إعادة التأهيل بعد العمليات الجراحية.

HITD المستشفيات القلبية

وتتميز أمراض القلب والعلاجية المستشفيات من حقيقة أن هناك من المرضى مدفوع الأجر دون تشكيل خطر على حياة المرضى وغير مستقر. طلب منهم لإنشاء والحفاظ على السيطرة على حالتهم. في حالة الأمراض القلبية يتطلب أكبر قدر من الاهتمام احتشاء عضلة القلب مع مضاعفات في شكل صدمة قلبية أو الموت القلبي المفاجئ. العلاج المكثف لاحتشاء عضلة القلب يقلل من خطر الوفاة على المدى التقريبي، والحد من كمية من الإصابة من خلال استعادة المباح من الشريان المتعلقة احتشاء، فضلا عن تحسين تشخيص حالة المريض.

ووفقا لوزارة الصحة البروتوكولات والتوصيات الدولية، في المرضى الذين يعانون التاجي الحادة تتطلب وضع في وحدة العناية المركزة لتنفيذ تدابير الطوارئ. وتقدم المساعدة من قبل الإسعافات الأولية موظف في مرحلة الولادة، ثم تريد استعادة المباح من الشرايين التاجية، والتي المغطي من قبل الجلطة. ثم العلاج للمريض لتحقيق الاستقرار جهاز تنفس انخراطا: علاج مكثف، والأدوية والأجهزة والتحكم مختبر للدولة.

في HITD القلبية، حيث أجريت عمليات جراحية خارج على السفن أو صمامات القلب، ومهمة وزارة هي بداية ما بعد الجراحة تأهيل وحالة التتبع. وتقترن هذه العمليات العقل vysokotravmatichnyh قبل فترة طويلة من الانتعاش والتكيف معه. هناك دائما احتمال كبير لتخثر الدم، تحويلة الأوعية الدموية أو الوقوف زرع صمام صناعي أو طبيعي.

معدات HITD

علاج مكثف - هو ممارسة صناعة الطب، والتي تهدف إلى معالجة التهديدات على حياة المريض. وتنفذ هذه الأنشطة في وحدة متخصصة، والتي مجهزة تجهيزا جيدا. وهو يعتبر الأكثر تقدما من الناحية التكنولوجية، بسبب الميزات للمريض في حاجة دائما الأجهزة ومختبر مراقبة. وعلاوة على ذلك، ينطوي العلاج المكثف إقامة دائمة أو متكررة الوريد.

مبادئ المعاملة في HITD

في المكاتب التقليدية، والمرضى الذين ليسوا في خطر الموت من المرض أو مضاعفاته في نظام ضخ بالتنقيط على المدى القصير يستخدم لهذا الغرض. في HITD غالبا ما يتم استبداله بواسطة مضخات الحقن في الوريد. هذا الجهاز يسمح لتقديم باستمرار جرعة معينة من المواد المخدرة، دون الحاجة لثقب الوريد في كل مرة يتطلب إدارة المخدرات. كما يسمح مضخة التسريب دخول الأدوية بشكل مستمر لعدة أيام أو أكثر.

المبادئ الحديثة لعلاج مكثف والحالات المرضية الطارئة وضعت بالفعل وما يلي:

• الهدف الأول من العلاج - استقرار المريض ومحاولة للبحث عن التشخيص المفصل.
• تحديد المرض الأساسي، الذي يثير تدهور وينعكس على الحالة الصحية، وبذلك يصبح الموت المحتمل.
• علاج استقرار الحالة المرضية الكامنة التي كتبها علاج أعراض.
• القضاء على الظروف والأعراض التي تهدد الحياة.
• تنفيذ المختبر ومراقبة فعال لحالة المريض.
• ترجمة المريض في حجرة الشخصية بعد تحقيق الاستقرار والقضاء على العوامل التي تهدد الحياة.

المختبر ومراقبة فعال

مراقبة حالة المريض بناء على تقييم مصادر البيانات الثلاثة. أول - مسح المريض، وإنشاء الشكاوى، وتحديد ديناميكية الصحية. ثانيا - أداء الدراسات المختبرية قبل القبول وخلال فترة العلاج، مقارنة نتائج التحاليل. المصدر الثالث - معلومات تم الحصول عليها من خلال الامتحانات مفيدة. أيضا لهذا النوع من مصدر للمعلومات حول الحالة الصحية للمريض ونظام يشمل رصد النبض، والأوكسجين في الدم، وتواتر وإيقاع النشاط القلبي، وضغط الدم، والنشاط في الدماغ.

معدات التخدير والخاصة

ترتبط ارتباطا وثيقا بهذه فروع الطب العملي كما التخدير والعناية المركزة. المهنيين الذين يعملون في هذه المناطق، لديها دبلوم بعبارة "طبيب التخدير." وهذا يعني أن قضايا التخدير، الإنعاش والعناية المركزة يمكن أن تشارك في واحدة ونفس متخصص. وعلاوة على ذلك، وهذا يعني أن لتلبية احتياجات مرافق الرعاية الصحية متعددة التخصصات، بما في ذلك الإدارات المرضى الداخليين من التحيز الجراحية والعلاجية، فقط HITD واحد. وهي مجهزة بمعدات للإنعاش والعلاج والتخدير قبل الجراحة.

الإنعاش والعناية المركزة تتطلب على مرحلة واحدة (أو ثنائي الطور) الرجفان أو نظم القلب الرجفان، تخطيط القلب، وهو نظام التهوية الميكانيكية، المجازة القلبية الرئوية (إذا لزم الأمر من قبل مؤسسة الرعاية الصحية محددة)، وأجهزة الاستشعار وanalizatorskih النظم اللازمة لرصد مؤشرات القلب ونشاط الدماغ . ومن المهم أيضا أن يكون مضخات حقن اللازمة لضبط أنظمة المخدرات ضخ ضخ ثابتة.

التخدير يتطلب معدات لتزويد التخدير الاستنشاق. هذا النظام مغلق أو شبه مفتوح، التي من خلالها يتم توفير تسليم مزيج مخدر في الرئتين. هذا يجعل من الممكن لإنشاء القصبة الهوائية أو تخدير ضمن القصبة. ومن المهم أن احتياجات التخدير المطلوبة مناظير الحنجرة والقصبة الهوائية (أو داخل القصبة) أنابيب القسطرة لالقسطرة المثانة وثقب الأوردة المركزية والطرفية. نفس المعدات هي المطلوبة واللازمة لعلاج مكثف.

مراكز فترة ما حول الولادة HITD

مراكز فترة ما حول الولادة - مرفق صحي حيث تأخذ ولادة مكان، والتي من المحتمل أن يذهب مع المضاعفات. يجب أن ترسل هذه إلى النساء اللواتي يعانين الإجهاض أو لديهم أمراض اتناسلي، يحتمل أن تكون قادرة على إلحاق الضرر بصحة العمل. أيضا، يجب أن تكون هناك امرأة مع أمراض الحمل تتطلب التسليم المبكر ورعاية الأطفال حديثي الولادة. العلاج المكثف حديثي الولادة - هي واحدة من مهام هذه المراكز إلى جانب توفير الرعاية التخدير للمرضى الذين سوف تؤدي الجراحة.

أداة صيانة HITD مراكز فترة ما حول الولادة

تم تجهيز مركز العناية المركزة فرع فترة ما حول الولادة اعتمادا على العدد المقرر من المرضى. وهذا يتطلب أنظمة التخدير والعناية المركزة المعدات، والقائمة المذكورة أعلاه. وهكذا HITD مراكز فترة ما حول الولادة لديها ومرافق للأطفال. يجب أن يكون لها معدات خاصة. أولا، والكبار التنفس الاصطناعي والدورة ليست مناسبة الأحجام حديثي الولادة الهيئات التي تكاد تكون معدومة.

اليوم، ومرافق للأطفال تشارك في الأطفال الرضع وزنها 500 غراما، ولدت في الحمل 27 أسبوعا. وبالإضافة إلى ذلك، تحتاج خاص توفير الأدوية، لأن الأطفال الذين يولدون قبل وقت كاف من الموعد المحدد، يتطلب تعيين الاستعدادات السطحي. هذه الأدوية المكلفة، والتي بدونها يستحيل التمريض كما يأتي الوليد إلى تطوير ضوء، ولكن من دون السطحي. هذه المواد يمنع الحويصلات الهوائية في الرئة تسقط، الذي يكمن وراء عملية كفاءة التنفس الخارجي.

ملامح من تنظيم العمل HITD

HITD يعمل على مدار الساعة، والطبيب المناوب سبعة أيام في الأسبوع. ويرجع ذلك إلى عدم القدرة على إيقاف المعدات عندما يكون مسؤولا عن القوت لمريض معين. اعتمادا على عدد من المرضى والحمل على الفرع، يتم تشكيل عدد الأسرة. وينبغي أيضا أن تكون مجهزة كل رصيف مع جهاز التنفس الصناعي وأجهزة العرض. وجود أقل من عدد الأسرة، وكمية من أجهزة التهوية والشاشات وأجهزة الاستشعار.

قسم، الذي صمم ل6 مرضى، والعمل 2-3 جهاز تنفس طبيب التخدير. إنهم بحاجة إلى تغيير في اليوم الثاني بعد 24 ساعة من واجب. وهذا يسمح لك لتتبع المريض على مدار الساعة وفي عطلة نهاية الأسبوع، عندما رصد المرضى مكاتب القياسية ليست سوى الطبيب واجب. يجب التخدير مراقبة المرضى الذين هم في HITD. أيضا، فهو ملزم للمشاركة في مؤتمرات الرعاية الرسمية، ومساعدة المرضى فروع الجسدية حتى HITD المستشفى.

مساعدة التخدير الطبيب ممرضة وممرض العناية المركزة. ويجري حساب عدد من الرهانات اعتمادا على عدد من المرضى. 6 أسرة تتطلب وجود طبيب واحد، واثنين من الممرضين والممرضات واحدة. يجب أن يكون هذا العدد من الموظفين الحاليين في كل واجب أثناء النهار. ثم استبدال الموظفين عن طريق تغيير آخر، وأنه، في المقابل، - المجموعة الثالثة.