ICSI - التلقيح. ICSI - الإجراء. ما هو مختلف من IVF IVF + ICSI؟

يمكن أن تصبح هناك عدد كبير من الأزواج الذين يعانون من العقم الآباء طال انتظارها بفضل الطفل لإدخال تكنولوجيات التناسل المساعدة. اصطناعية التخصيب في المختبر (IVF) - الأسلوب الأكثر تقدمية. المؤشرات لاستخدامها هي أنواع مختلفة من العقم في كل من الذكور والإناث. يمكن اعتمادا على كفاءة الإجراءات علم الأمراض تصل إلى 50٪ وما فوق. ICSI المخصبة - البديل عالية الأداء من IVF.

القليل من التاريخ

لأول مرة في طريقة الإخصاب في المختبر كان يستخدم في إنجلترا في عام 1976. ولكن، للأسف، وكان هذا الحمل خارج الرحم (توبال). ولكن بالفعل في عام 1978، في نفس العيادة ولد بورن هول - أول طفل "أنبوب اختبار". تمت إزالة قناة فالوب - والدته - لويزي برون. وفي عام 1993، أجريت أول واحد في بلجيكا ICSI الإخصاب. استعراض الإجراء، بالنسبة للجزء الأكبر، وكفاءة عالية من هذا الأسلوب. ولكن كل حالة فريدة من نوعها، واعتقاد راسخ في كل من النتيجة الإيجابية والسلبية، وبطبيعة الحال، لا يمكن أن يكون.

كيفية تنفيذ في إجراء الإخصاب في المختبر؟

أولا وقبل كل شيء، تحتاج للخضوع لفحص طبي شامل. حيث يتم تنفيذ الإجراء "في المختبر"، على جثة امرأة ورجل وتستمد الخلايا الجرثومية. للقيام بذلك، وذلك باستخدام العقاقير في الأم المستقبلية تحفيز نضوج البيض وتحضير بطانة الرحم للحمل. بعد الوصول إلى الأداء المطلوب، من خلال ثقب البويضة في المبيض استردادها. يحدث الإخصاب، يتم وضعها في أنبوب اختبار مع السائل المنوي، حيث تكون الظروف مماثلة للكوارث الطبيعية. بعد 3-5 أيام، ويتم نقل الأجنة قابلة للحياة في تجويف الرحم. تحمل عادة ثلاثة أو أربعة أجنة، كما قد يتم رفض بعض من الجسد الأنثوي وذلك لتطوير واحد منهم فقط. ولكن نتيجة لIVF أن يأتي والحمل المتعدد.

ما هو مختلف من IVF IVF + ICSI؟

في البيض IVF التقليدي مع الحيوانات المنوية وضعت في بيئة خاصة حيث مزيد من التخصيب هو الطريق الطبيعي (هناك إدخال منفصل من الحيوانات المنوية في سيتوبلازم البويضة). ICSI-الداخلي وهو ينطوي على حقن الحيوانات المنوية إلى البويضة عن طريق حقن إبرة مجهرية. من نوعية الحيوانات المنوية وتردد الحمل حدوثه، وكقاعدة عامة، لا تعتمد. لهذا الإجراء، يجب أن يكون لديك نوعية واحدة على الأقل من الحيوانات المنوية.

كيف يتم إجراء الحقن المجهري؟

بعد الانتهاء من جميع المراحل التحضيرية (كما هو الحال في أطفال الأنابيب التقليدية): تنشيط المبيض، ثقب جمع السائل المنوي العلاج ويبدأ التحضير لتخصيب البويضة. تحقيقا لهذه الغاية، والأجنة باستخدام كاشف خاص يزيل طبقات واقية لها. تحت المجهر، أخذ الحيوانات المنوية الأكثر نشاطا. يتم وضعها كل من الخلايا في بيئة معقمة خاصة مع درجة الحرارة المطلوبة. ثم، باستخدام micropipette البويضة ثابتة خاصة من ذيل الحيوانات المنوية وفصلها ووضعها في إبرة مجهرية. الأجنة باستخدام المتلاعبين بحذر شديد، يراقب المشهد من خلال المجهر ومراقبة كل تحركاتهم يدخل الحيوان المنوي داخل البويضة. ICSI-الإجراء هو الآن كاملة. الآن تحتاج إلى الانتظار حتى بعد الإخصاب وانقسام الخلايا الأول. ما هو مختلف من IVF IVF + ICSI بالإضافة إلى إجراء الحمل؟ بالمعنى الدقيق للكلمة، وهذا التمييز ونهاية. بعد نجاح الإخصاب، والمرأة سيكون تحت إشراف مستمر من الأطباء وكذلك بعد IVF.

ما هي الحالات توضيح الإجراء ICSI؟

الإخصاب عن طريق الحقن المجهري نفذت تحت أقسى أشكال العقم عند الذكور، غير قابل للعلاج. على سبيل المثال:

• فقد النطاف - غياب كامل للحيوانات المنوية في السائل المنوي.

• Teratozoospermia - وجود الحيوانات المنوية وجود التكوين الطبيعي، بمبلغ أقل من 14٪.

• Oligozoospermia - قلة عدد الحيوانات المنوية.

• غياب خلقي في الأسهر.

• الشرط بعد قطع القناة الدافقة.

وبالإضافة إلى ذلك، وطريقة الحقن المجهري المستخدمة لأداء الضعيف للتكوين نوعي وكمي من الحيوانات المنوية، وجودة منخفضة "رفع التجميد" الحيوانات المنوية من المحاولات الفاشلة السابقة IVF والعقم غير معروف المنشأ.

كيفية الاستعداد لهذا الإجراء؟

قبل الإجراء، ICSI امرأة ورجل يجب أن تمر بسلسلة من الاختبارات:

• فصيلة الدم، عامل ره.

• الزهري.

• الإيدز؛

• التهاب الكبد C و B.

نتائج التحليلات صالحة للأشهر الثلاثة المقبلة.

ينبغي للمرأة أن تنفيذ مثل هذه الدراسات على النحو التالي:

• تحليل الدم على الهرمونات (FSH، LH، البرولاكتين، استراديول، التستوستيرون، هرمون البروجسترون، TTG، DHA-S)؛

• مسحة من الجهاز التناسلي للعدوى خفية والأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

• تحليل الدم والكيمياء الحيوية السريرية.

• تحليل البول عموما؛

• لطخة على النباتات.

• تحليل تخثر الدم.

كما تمهيدا لICSI يتضمن مشاورات إلزامية مع طبيب نسائي لموانع محتملة.

وبالنسبة للرجال، أهم الأبحاث تمهيدا لإجراء الإخصاب هو السائل المنوي. ومن خلال يتم تحديد هذا التحليل من خلال قدرة الرجل على الإنجاب. تحليل السائل المنوي يكشف عن الخصائص الكمية والنوعية من الحيوانات المنوية، وكذلك عضوا في الدراسات التالية:

• spermotest - تحليل قدرة الحيوانات المنوية للحفاظ على التنقل في أنبوب اختبار.

• تحديد عدد من كريات الدم البيضاء في السائل المنوي .

• تحديد العدوى.

• MART الاختبار؛

• تحليل مسحة الملون.

ممنوع على يوم المرأة بويضة ثقب لتناول الطعام والشراب إلا بعد إذن الطبيب. رجل قبل ثلاثة أو أربعة أيام من الإجراء هو الامتناع عن الجماع لعدة أيام لم تشرب الكحول.

فعالية الإجراء

ICSI الإخصاب يؤدي إلى الحمل في 30-60٪ من الحالات. ان ذلك يعتمد على حالة الخلايا التناسلية، نساء ورجالا (وربما واحد منهم يحمل شذوذ وراثية)، وكذلك الأجنة التأهيل الذي أجرى الداخلي (أثناء إجراء من البيض يمكن أن تتلف). إذا حدث الإخصاب، واحتمال أن الخلايا التي شكلت حديثا ستضع الجنين السليم هو 90-95٪. وتجدر الإشارة إلى أن النتائج الإيجابية في تعدد حالات الحمل أقل من التقليدية. إذا يمكن تنفيذ نتيجة إجراء عدة الأجنة التي تم الحصول عليها من حفظها باستخدام النيتروجين السائل. وهذه الأجنة لا يفقد خصائصه حتى بعد عدة سنوات.

والتي يمكن أن تؤثر على نتيجة العملية؟

ناجح ICSI الإخصاب ذلك يعتمد على عدة عوامل:

• عمر الشريكة؛

• يسبب العقم.

• العيادات.

• ممارسات الطبيب.

• دولة البيض.

للحصول على نتيجة إيجابية الإجراء يتطلب الحيوانات المنوية النشطة من الذكور السائل المنوي والبويضات الأنثوية ذات جودة عالية. إذا كان الرجل لا يوجد لديه الحيوانات المنوية النشطة، واحتمال الحمل ينخفض.

اختيار الحيوانات المنوية ناضجة من الناحية الفسيولوجية

عامل الذكور له تأثير كبير على تطور الجنين. غالبا ما تخدم سبب العقم عند الذكور وعدد كبير من الحيوانات المنوية غير ناضجة في السائل المنوي. الحيوانات المنوية الناضجة لربط حمض الهيالورونيك. لأنه يقوم على هذه الطريقة وتحديد الخلايا المطلوبة. embriologist الطبيب يختار كيميائيا الحيوانات المنوية المختصة المرتبطة gialorunanom. ومن هذه الخلايا الناضجة من الناحية الفسيولوجية لاستخدامها في الحقن المجهري.

ICSI الإخصاب: تكلفة الإجراء

كل يوم، عشرات النساء مهتمة الكفاءة، وتكلفة الإجراء، وتبحث عن أفضل عيادة لإجراء العملية. في روسيا، ومحاولات لتقريب السعر الإخصاب واحد ICSI هو 150-200000 روبل. في الخارج، وتكلفة هذا الإجراء أعلاه. في إسرائيل - ما يقرب من 2 أضعاف. في الولايات المتحدة، ألمانيا، سويسرا - في 3-4 مرات.

المخاطر المحتملة

وعلى الرغم من العديد من المزايا، ICSI والتسميد لديها عيب خطير واحد - لا يعمل عامل الانتقاء الطبيعي هنا. وهذا أمر مهم خاصة بالنسبة للذكور مع وجود أمراض وراثية (مثل، متلازمة كلاينفلتر، وغيرها) التي ليست قادرة على الحمل من دون استخدام التقنيات المساعدة. هذه الأمراض يمكن أن تكون وراثية وتحدث على مدى سنوات عديدة. مواطن الخلل الوراثية في الأطفال في المستقبل لا تتطور المقرر أن الإجراء IVF نفسها. ومع ذلك، يمكن للوالدين العقم يؤثر على صحة النسل. من أجل الكشف عن احتمال الكروموسومات وتشوهات وراثية في الجنين الفردية، فمن المستحسن لتنفيذ التشخيص ما قبل الزرع. ويمكن القيام به على المسرح أكثر من ستة عن Blastomeres.

ما هي طرق الإخصاب في المختبر البعض؟

يتم نقل البويضات والحيوانات المنوية (الأمشاج) إلى قناة فالوب، واحدة إذا كان ما لا يقل عن فائدتها - GIFT.

زفتى - البويضات المخصبة (بيضات ملقحة) يتم نقلها إلى قناة فالوب.

OD - ECO البويضة المانحة ، تليها نقل الجنين في الرحم retsipientki. وتستخدم هذه الطريقة في حالة عدم وجود المبيض في النساء وانتهاك لوظائفهم، والاضطرابات الوراثية في الأم، وانقطاع الطمث الطبيعي.

يتم نقل الأجنة الآباء وراثي لتحمل الطفل في رحم امرأة أخرى - "الأمومة البديلة". والسبب في ذلك قد يكون غياب أو عدم كفاية الرحم للمريض، ولكن مع الحفاظ على وظيفة المبيض.

إجراء عمليات التلقيح الصناعي هو، بطبيعة الحال، ومكلفة وتستغرق وقتا طويلا، والمعدات اللازمة للقيام بعملية التلقيح، لم في جميع العيادات للعثور على طبيب مؤهل هو أيضا من الصعب جدا. ومع ذلك، يسمح هذا البرنامج للعديد من الأزواج بتر لمعرفة أعظم فرحة الأمومة والأبوة.