اليرقان الاقتران: التشخيص، الأسباب والعلاج

اليرقان ليس مرضا مستقلا، أنها ليست سوى عرض من أعراض بعض الأمراض. في كثير من الحالات، قد يكون الفسيولوجية، التي ليست لها علاقة بأي مرض (عند الرضع). والسبب في هذه الحالة هو زيادة في البيليروبين، والذي يعطي التلوين يرقاني من الجلد والأغشية المخاطية والصلبة.

اليرقان: أنواع

وهذه الحالة مرتبطة ارتباطا وثيقا بمضمون البيليروبين في الدم. ومع ذلك، فإنه يتسبب الزيادة قد تكون مختلفة. في بعض الحالات، وتحديد سبب السماح يشتبه علم الأمراض في الجسم، الأمر الذي يتطلب معالجة فورية. اعتمادا على نسخة من اضطرابات التمثيل الغذائي البيليروبين عدة أنواع من اليرقان:

1. اليرقان الإقتران، والتي هي نتيجة لاقتران ضعف البيليروبين. أنه يحدث في الأطفال حديثي الولادة.
2. تطور اليرقان متني في عدد من أمراض الكبد. هزيمة لحمة من الجسم (موت خلايا وظيفية - خلايا الكبد) يجعل من المستحيل لالتقاط البيليروبين وصرف عملتها آخر.
3. اليرقان الانسدادي، والذي يحدث في انتهاك لتدفق الصفراء. ويرتبط مع الأمراض التي تساهم في إغلاق أو تضيق تجويف القناة الصفراوية. تحدث هذه الظاهرة في تحص صفراوي وتشكيل الأورام.
4. اليرقان الانحلالي - علم الأمراض المرتبطة تفكك خلايا الدم الحمراء. البيليروبين - الصباغ الذي يحدث عند انهيار الهيموغلوبين، وبالتالي ارتفاع كرات الدم الحمراء تحلل يؤدي إلى زيادة مستوى له.
5. اليرقان - مستقل، وهذا النوع الأكثر خطورة. ويحدث ذلك في حالة إذا تعرض الجنين لنقص الأكسجين أثناء تطوير أو الاختناق عند الولادة. أيضا، قد يكون سبب الإصابة في النساء الحوامل. ويكمن الخطر في أن الصباغ يتراكم في الخلايا العصبية في الدماغ، مما يؤدي إلى العديد من الاضطرابات العصبية، وربما تكون قاتلة.

اليرقان الإقتران في الأطفال حديثي الولادة

يحدث اليرقان عند الرضع هو الفسيولوجية، حيث انه غير مرتبط مع عملية المرضية. وهي تتطور، عادة بعد 3-5 أيام من ولادته. عادة، تتعرض خلايا الدم الحمراء إلى التجديد المستمر، الذي يصاحبه انحلال الدم - تدميرها. في البالغين، ويتكون الكبد تماما، وبالتالي فإن البيليروبين، والذي صدر عن تحلل هذه الخلايا لديهم الوقت للتواصل ولا تتراكم في الدم.

ويرتبط الصورة السريرية عند الرضع مع تجديد مكثف لخلايا الدم الحمراء وفشل الكبد النسبي. ليست بعد تشكيلها بالكامل هذه الهيئة، وغالبا ما يحدث هذا اليرقان في الأطفال الخدج. البيليروبين تبدأ تتراكم في الدم، ومن ثم يتراكم في الجلد والأغشية المخاطية، مما يعطيها اللون المميز. وتبلغ ذروتها في اليوم الثالث والخامس. ثم مرت هذه الأعراض منذ تبادل البيليروبين تعود تدريجيا إلى وضعها الطبيعي.

ما هو هذا الشرط؟

لم يتم تخصيص الإقتران اليرقان (ICD-10) بشكل منفصل في التصنيف الدولي. لديها ترميز P59.0 كل من اليرقان الوليدي، والتي هي نتيجة الولادة المبكرة، ويترافق مع فرط بيليروبين الدم. تفاصيل عملية المذكورة أعلاه.

شكل الإقتران من هذا المرض يحدث غالبا في الأطفال. هذا اليرقان عابرة في الأطفال حديثي الولادة، وكذلك شرط أن يتطور في الأطفال الخدج والأطفال المعرضين للاختناق. أسباب المشاكل غالبا ما تكون وراثية والغدد الصماء علم الأمراض (مثل متلازمات Lyutseya-Driskopa وجيلبرت). وتشمل هذه المجموعة اليرقان المخدرات.

البيليروبين - ما هو؟

أعطيت هذا الاسم إلى الصباغ، الذي هو نتاج انهيار الهيموغلوبين. بتركيزات معينة يسبب تلوين الجلد والأغشية المخاطية. البيليروبين - معيار التشخيص الأكثر أهمية، وزيادته تكشف عملية المرضية وتبدأ العلاج. كمية الصباغ يعكس حالة الكبد والقنوات الصفراوية.

في الجسم، وجدت على البيليروبين في شكلين - المباشرة وغير المباشرة. أصل يبرز المنتج تحويل الثاني. البيليروبين غير المباشر الدهون السامة وامتصاصها. وقال انه لا يفرز من الجسم. اضطرابات التمثيل الغذائي، ويمكن تجميع هذا النموذج، وتوفير تأثير سام على الجسم. عادة، يتم تحويلها إلى البيليروبين المباشر هو غير سام. يحدث الاقتران اليرقان بسبب انتهاكات الأيض.

صرف البيليروبين

مصدر هذا الصباغ هو الهيموجلوبين - المكون الرئيسي لكريات الدم الحمراء. في اضمحلال خلايا الدم الحمراء الهيموجلوبين يتم تحريرها وتتعرض الانقسام. تتم هذه العملية في أجهزة الضامة المتخصصة (نخاع العظم والكبد والطحال). ونتيجة للانشقاق وتشكيل الهيم والغلوبين. وتحولت لأول مرة في بيليفيردين - السلف من البيليروبين غير المباشر. تشكيلها بيليفيردين متصلا مع نشاط إنزيمات معينة، من بينها - السيتوكروم P-450، الهيم أوكسيجيناز. ويسترشد مزيد من البيليروبين غير المباشر في خلايا الكبد حيث يربط الغلوكورونيك حامض. وهكذا شكلت البيليروبين المباشر، والتي يتم تخزينها في المرارة ثم يتعرض إفراز في الاثني عشر. الأمعاء الدقيقة تساهم في الحد من ليوروبيلينوجين. جزء منها يخضع لامتصاص، يتم تحويل المخلفات إلى sterkobilinogena وتفرز في البراز، ويعطيها لون مميز.

قد تظهر الاختبارات المعملية أن البيليروبين هو ارتفاع. ماذا يعني ذلك؟ قد تكون مرتبطة بزيادة في مستوى لها مع أي مرض، الأمر الذي يتطلب التقييم التشخيصي العاجل. زيادة الفسيولوجية في البيليروبين التي لوحظت في الأطفال حديثي الولادة.

الصورة السريرية

على الرغم من أن لحديثي الولادة تتميز زيادة البيليروبين، تم إصلاح المظاهر السريرية لا على الإطلاق. أعراض معينة الدولة - اللون ظهور اليرقان. ويكشف ليس فقط على الجلد ولكن أيضا على الأغشية المخاطية. فيزيولوجي اليرقان اقتران يمر مرور الكرام، ولكن إذا لم يكن كذلك، يجب أن يشتبه علم الأمراض.

التشخيص

اليرقان يمكن أن يكون ليس فقط حالة فسيولوجية، ولكن أيضا من أعراض المرض. إذا كان الطفل لديه لون معين من الجلد والأغشية المخاطية، فإنه يتطلب مراقبة مستمرة من قبل طبيب الأطفال. أيضا في مثل هذه الحالات تحتاج إلى السيطرة على مستوى البيليروبين. عادة، في الأيام الأولى من عدد حياتها تصل إلى 60 مليمول / لتر، ولكن ليس أكثر. وعلاوة على ذلك، وهذا يزيد من مستوى (3-7 ساعات).

عادة، وزيادة البيليروبين آمنة وليس له تأثير سام على الجسم الطفل، ومع ذلك، لا ينبغي أن يتجاوز مستوى ما يسمى أهمية الشريط الحدودي - 205 بمول / لتر. زيادة البيليروبين - وهو ما يعني مثل هذا التغيير؟ اليرقان هو المرضية ويتطلب العلاج في حالات الطوارئ. إذا كان هذا الرقم هو الصحيح، ولكن استمرت اليرقان لفترة طويلة، ويعتبر الاقتران، وهذا هو، الذي هو سبب عدم نضوج أنظمة انزيمات الكبد.

علاج اليرقان اقتران

بعد الفحص، فإنه يتم تحديد الفسيولوجية اليرقان أو المرضية. أول لا تتطلب أي علاج وتنتهي من تلقاء نفسها ودون أن يترك أثرا. اليرقان لفترات طويلة (الاقتران) ويمتد نفسه أيضا عندما يكون النظام انزيم الكبد ناضجة في نهاية المطاف. ومع ذلك، إذا تجاوز عدد ينبغي تحديد مستوى البيليروبين حاسم علم الأمراض. ويمكن أن يكون التهاب الكبد الفيروسي، وانسداد القناة الصفراوية، أو اليرقان الانحلالي.

التهاب الكبد الفيروسي

هذه الأمراض يمكن أن تنتقل من طفل مصاب إلى الأم. ونتيجة لذلك، ولادة طفل مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي الطبيعة. تأثير الفيروس في المراحل الأولى من نمو الجنين يمكن أن يسبب تشوهات مزيد المادية. وهناك ميزة لهذا المرض، على عكس التهاب الكبد B في البالغين، هو بالطبع أشد. علم الأمراض يمكن أن يعبر عن نفسه حتى قبل ظهور اليرقان. غالبا ما يكون هناك زيادة في درجة الحرارة، وتدهور شهية وخفيفة الظواهر الالتهاب. في بعض الحالات الفترة سابق لليرقان عند الرضع أعراض.

أظن وجود التهاب الكبد B يمكن أن يكون عن طريق الكشف عن التغيرات في لون البول والبراز. تحليل الدم الكامل التي تتميز بانخفاض قدره الكرية البيضاء ومعدل الترسيب. كما تم زيادة طفيفة حيدات. عندما اليرقان شكل كان زيادة كبيرة في البيليروبين، والثيمول. للتشخيص المبكر للمرض ونفذت الدراسة في أنزيمات الكبد. في عملية الجاذبية قالت انخفاض حاد في البروثرومبين وزيادة الأمونيا.

ويتم علاج الأطفال خارج، وعادة في المستشفى. العلاج يجمع بين الأدوية المضادة للفيروسات gepatoprotektory، والفيتامينات، وكذلك مدر الصفراء. أوصت ل علاج إزالة السموم. ومن بين الطرق غير الدوائية التي تكمل العلاج الدوائي تحتاج الراحة في الفراش والهدوء.

اليرقان الانحلالي

ويرتبط هذا المرض مع انحلال الدم من خلايا الدم الحمراء، وأنه أمر خطير جدا. والسبب في هذا التناقض لصالح عامل ريسيس والدة الطفل، وهذا هو ره الصراع. وغالبا ما يؤدي إلى موت علم الأمراض - معدل الوفيات هو 60-80٪. وعلاوة على ذلك، فإن وجود صراع ره قد يؤدي إلى الإجهاض التلقائي.

منع

يساعد على منع الحمل اليرقان الالتزام والرضاعة الطبيعية تحتاج أيضا بانتظام فحوصات طبيب الأطفال. إذا اليرقان من السابق لأوانه بعد لتطوير ويتطلب الرصد المنتظم لمستوى البيليروبين في الدم.

المرضى الذين يعانون من اليرقان يتميز لون البشرة مميزة والأغشية المخاطية. قد يشير هذا العرض وجود مرض أو لتعكس التغيرات الفسيولوجية في الجسم (عابر اليرقان الوليدي).

استنتاج

على مصنوعة كشف اليرقان على الفور لتحديد مستوى البيليروبين ومزيد من التشخيص. اليرقان الإقتران في الأطفال حديثي الولادة يمر أطول من عابرة، وإنما هو أيضا آمن. أخصائي يجب أن تطمئن الآباء وتعيين الفحص. وكقاعدة عامة، لم يلاحظ أي مضاعفات.