المترافقة في الهواء الطلق: OB خاص

كل امرأة تريد لتجربة فرحة الأمومة. وهو الدافع الطبيعي المصاحب مع جوهر الطبيعة البشرية. ومع ذلك، والعديد منهم لم يكن مستعدا لحقيقة أن لديك لرؤية الطبيب بانتظام وتحمل بعض التلاعب ليس لطيفا جدا. ولكن من أجل الحمل بسلاسة وهدوء، فمن الأفضل اتباع الإرشادات من الخبراء، بدلا من الاعتماد على الحظ.

التحضير للامتحان

وقبل وصوله إلى المستشفى قبل الولادة أن تكون مسجلة على الحمل أو لمجرد التفتيش المخطط لها، تحتاج السيدات إلى تعذب. مطلوب أي جهد خاص، ولكن لا يزال أوصت لتأخذ حماما. في أي حال من الأحوال يجب أن لا الدوش أو شيء من هذا القبيل، هو الصورة العامة لهذا المرض (إن وجدت)، سيكون غير واضح، والطبيب لا يجد أي شيء. فإنه من المستحسن لتنظيف والكتان الطازجة والفوط الصحية (إذا لزم الأمر).

عامة وتاريخ خاص

مثل أي طبيب آخر، و-أمراض النساء والتوليد لديها نموذج موحد لمراجعة تاريخ المريض. وتتضمن السجلات بيانات جواز السفر، والشكاوى، وسجلات الإقامة والعمل، وأشارت إلى وجود أمراض وراثية والعدوى.

ركز تاريخ خاص على حقيقة أن الطبيب فهم جوهر المشكلة التي طلبت امرأة. ويشمل أسئلة حول الحيض، والجنسية، والحمل والإجهاض. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الملخص المطلوب من الزوج المريض أو شريك، وكذلك له ولها الخصوبة.

ثم بدء الدراسة من الحمل الحالي. إنشاء عمر الحمل، والتي يحددها حجم الحوض ووضع الجنين في الرحم.

تحديد عمر الحمل

هناك عدة طرق لحساب عمر الحمل وتاريخ التسليم. أولهم - تقويم. وهو أبسط. عليك أن تتذكر عدد من اليوم الأول من الفترة الماضية وإضافة إلى ذلك 280 +/- 7 أيام، أو 10 شهرا قمريا. حتى تتمكن من معرفة يوم التقريبي لهذا الحدث السعيد. إذا كانت المرأة لا يمكن أن نتذكر تاريخ الحمل، والحاجة إلى إعادة الوظيفة الإضافية كل نفس 40 أسبوعا، والحصول على إجابات لأسئلتهم.

ويستند أسلوب آخر على الموجات فوق الصوتية. بتشخيص الأمراض بأدلة ظرفية يمكن تحديد عمر الحمل الجنين ويعطي التاريخ التقريبي للتسليم. أيضا عندما يتم حساب الطول OB الموقع الرحم قاع عمر الحمل. من 12-38 أسبوع ارتفاع الرحم بالسنتيمتر يتوافق مع أسبوع من الحمل. يمكنك أيضا الاعتماد على التحريك الأول من الجنين. في عديمة الولادة شعرت لالأسبوع الثامن عشر ومتكررة الولادات - السادس عشر.

أبعاد الحوض كبيرة

للطبيب، ومعرفة حجم الحوض امرأة لها قيمة، والبيانات مهم سواء أثناء نمو الجنين وفي عملية الولادة. إلى أبعاد الحوض كبيرة والمترافقة الخارجي وثلاثة بعد المقابلة للجاحظ أجزاء من عظام الحوض والورك.

1. Distantia spinarum - هو الفجوة بين أهم النقاط مرتفعة من العمود الفقري الحرقفي. فهو يقع في حوالي ستة وعشرين سنتيمترا.

2. Distantia cristarum - الفضاء بين القمم من العظم الحرقفي، وهو ما يقرب من ثمانية وعشرين سنتيمترا.

3. Distantia المدورية - وهي المسافة التي هي بين أكبر المدور التخلص منها على الفخذين، هو 31-32 سم، على التوالي.

المترافقة الخارجي لديه قرار مختلف. إذا كانت موجودة الثلاثة السابقة في الطائرة الأمامية، ثم وهذا هو السهمي. المترافقة الخارجي - هي المسافة بين إسقاط ذيل الفقرة القطنية الخامسة والعمود الفقري العلوي الارتفاق العانة. لقياس ذلك، ضرورية بعض الاستعدادات. تقرير تقارن الخارجية تبدأ مع حقيقة أن المريض اضطجع على جنبه. القدم، والتي تقع على الأريكة، امرأة تقود إلى المعدة، والفوقية - تسحب. فكي tazomera المخفف وضعت فوق صياغة العانة وحفرة suprasacral بحيث تكاد تكون موازية. هذا - المترافقة الخارجي. قياس يعتمد على الدستور للمرأة وسمك عظامها. وأثخن هم، وأكبر خطأ في الحساب. تقارن الخارجي الحجم - حوالي عشرين سنتيمترا. وهناك حاجة حسابها لتحديد المترافقة صحيح. في المتوسط، والفرق بينهما يتوافق مع 9 سم. على سبيل المثال، إذا كان المترافقة الخارجي وعشرين سنتيمترا، والصحيح هو 11 سم.

أبعاد الحوض

هناك شيء من هذا القبيل وعاء مدبب. ويمكن ضاقت سريريا أو تشريحيا. من أجل توضيح المعلمات التشريحية للحلقات العظام، وإجراء قياسات الحوض.

1. المترافقة قطري - طول من الحافة السفلى من العانة الارتفاق إلى الجزء الأكثر جاحظ من العجز. وهو يساوي 13 سم. يمكن تحديده فقط عندما يكون الفحص المهبلي. حساب تقارن الحقيقية للالخارجي وقطري يتمثل في حقيقة أن من الخارجي تستهلك 9 سم، وقطر من - 2 سم عادة، والمترافقة الحقيقي هو لا يقل عن 11 سم. ومن أجل حساب هذه المعلمة، وتحتاج المترافقة الخارجي. نورما قد تختلف، حسب سمك من عظام النساء، حتى يتم إعادة التأمين الأطباء وإجراء تحقيق داخلي. على قطري سمك المترافقة العظام لا يتأثر.

2. ويعرف حجم مباشرة من مخرج الحوض مثل الفاصلة بين الحافة السفلى من العانة مفصلية وغيض من العصعص. ويتم قياس tazomera ويساوي 11 سم.

3. حجم عرضية من مخرج الحوض - الفجوة بين أحاديب الإسكية. يمكنك قضاء كما tazomera وشريط القياس. وعادة ما يساوي تسعة سنتيمترات، ولكن إذا كان سمك المضافة للأنسجة لينة، ثم نحصل على 11 سم.

4. وهناك حاجة إلى أبعاد الجانبية الحوض لتحديد التماثل في ترتيب العظام. يجب أن تكون على الأقل 14 سم، وإلا فإن التسليم سيكون من الصعب أو المستحيل.

دالتون من ميخاليس

المترافقة الخارجي له علاقة معينة لدالتون وميخائيل، لأنه يدل أيضا على الحوض الأبعاد. هذا هو منبر شكلتها السطح الخلفي من العجز. حدودها:
- عملية الشائكة من الفقرة القطنية الخامسة.
- يقترن caudineural العمود الفقري الحرقفي.
- غيض من العجز.

حجم عادة 11 إلى 11 سم. المترافقة الخارجي لديه دالتون العام مع نقطة العليا.

التقنيات اليدوية في التوليد

بعد الأسبوع العشرين التوليد يمكن تحديد رئيس لمسة والظهر والأطراف الطفل في الرحم. لهذا الغرض، أساليب البحث الولادة الخارجي.

الطريقة الأولى: سيقوم الطبيب تحديد ارتفاع قاع الرحم وجسم الجنين، وهو المتاخمة لها. للقيام بذلك، الطبيب يضع يديه على الجزء العلوي من البطن ويشعر به.

يحدد الطريقة الثانية موقف وآراء الطفل. ولهذه الغاية، طبيب التوليد يخفض ببطء يديه إلى الأعلى من المعدة، إبعادهما عن بعضهما. دفع سطح جانب من الرحم والأصابع وراحة الطبيب يشعر مسند الظهر أو أجزاء أصغر من جسم الجنين، وبالتالي تحديد والأطفال chlenoraspolozhenie.

مطلوب طريقة ثالثة لتحديد أن تكون جزءا من هذا هو أن جزء من أجزاء الجسم، والذي يقع فوق العانة الارتفاق. يمكنهم أيضا تحديد حركة الرأس.

تعيين الرابع يكمل الثالثة. انها تسمح لك ليس فقط للتعرف على جزء من الموضوع، ولكن أيضا لفهم كيفية وضعه فيما يتعلق مدخل حوض صغير. للقيام بذلك، الطبيب يحصل على العودة إلى المريض، ولها يد في مثل هذه الطريقة التي الأصابع تتلاقى فوق الارتفاق العانة.

عرض و وضع الجنين في الرحم

موقف - موقف الطفل مرة أخرى إلى الجانب الرحم. وتميز المركز الأول عندما يقع مسند الظهر على الجانب الأيسر، والثاني - عندما تحول الطفل إلى اليمين. الموقف الأول هو الأكثر شيوعا من هذا الأخير.

عرض موقف - موقف مرة أخرى نحو الجدار الأمامي أو الخلفي للرحم. وفقا لذلك، إذا كان الطفل يميل ضد الجدار الأمامي للرحم، ويقول موقف الجبهة، والعكس بالعكس.

عندما وOB الخارجية تسمح التقنيات ليوبولد-فيتسكي الطبيب لتحديد مكان وجود الجنين أثناء المخاض والتنبؤ بها.

دراسة داخلية

ويمكن إجراء بحوث القبالة الداخلي من قبل اثنين أو أربعة أصابع أو اليد بأكملها. في الطبيب لمسة يمكن تحديد مدى اتساع عنق الرحم، وتحديد الجزء تقديم، وسلامة الأغشية، وحالة من قناة الولادة. وبالإضافة إلى ذلك، يتم إصلاح هذه طريقة تعزيز ديناميكية من قناة الولادة الطفل.

ومع ذلك، وهذا هو تماما تدخل خطير، وتنفيذ إجراء يجب أن يكون بدقة وفقا للقواعد: على دخول المستشفى وبعد ذلك لا في كثير من الأحيان كل ساعتين. وأقل، كلما كان ذلك أفضل.

تبدأ الدراسة مع دراسة الأعضاء التناسلية الخارجية والعجان. ثم يتم إدخال الأصابع في المهبل، وتحديد طوله وعرضه ومرونة جدران، الندوب، قيود أو الالتصاقات التي قد تحول دون التدفق الطبيعي للتسليم. بعد ذلك، تتجه نحو عنق الرحم. تم اختباره للنضج والشكل والحجم والملمس، وتقصير وتليين. إذا كانت المرأة تذهب إلى العمل، ويتم قياس الكشف عن عنق الرحم في الاصبع على الطرق. وبالإضافة إلى ذلك، يحاول الطبيب للبحث عن جزء عرض وتحديد الموقف من الرأس وذلك للتحضير لالمضاعفات المحتملة.

تحديد موقف رأس الطفل

وهناك ثلاث درجات من التمديد للرئيس لأنه يمر عبر قناة الولادة.

الدرجة الأولى (الإدراج perednegolovnoe) تعني أن رئيس سيمر من خلال حجم الحوض المباشرة. وهو يساوي 12 سم. وهذا يعني أن عنق الرحم والمهبل ويجب أن تمتد على هذه القيمة.

الدرجة الثانية (الإدراج أمامي) يتوافق مع حجم كبير من حزمة من الألياف (13 حتي 13،5 سم). وسيكون الجزء الأكبر من ذلك هو أن تمر عبر قناة الولادة.

درجة الثالثة (الإدراج الوجه) تقول القابلة أن ينتقل الطفل من خلال الحوض تواجه الأمام، ومن ثم، فإن أكبر حجم الرأس تناسب 9.5 سم.