الصحةدواء

القائمة على الأدلة الطب. مركز للطب المبني على البراهين. مبادئ الطب المبني على البراهين

يمثل EBM الأمثل العلوم الحجج التكامل والخبرة السريرية مع احتياجات المريض. وهو استخدام المفصل والعقلاني من أفضل الإنجازات الحديثة في عملية صنع القرار في علاج المرضى. ويستخدم فقط تلك الحجج التي هي مستمدة من المراجعات المنهجية. الطب المبني على البراهين هو سريريا البحوث ذات الصلة، مع الأخذ بعين الاعتبار مصالح المريض. نتيجة الأدلة هي موثوقية ودقة من اختبارات التشخيص وعمليات التفتيش، وأهمية أداء التوقعات، وكفاءة وسلامة العلاج والتأهيل والوقاية.

قصة

في عام 1940، وهو أول (توزيع عشوائي) العشوائية يدرس استخدام أموال "الستبرتوميسين" في علاج السل قد نفذت. في عام 1962، أدخلت لجنة الولايات المتحدة، التي تتحكم في نوعية المواد الصيدلانية والمنتجات الغذائية القواعد التي تهدف إلى استكشاف أنواع جديدة من المخدرات. بعد تسع سنوات من هذه الأوبئة طرحت آرشي Kokran إزاء عدم وجود أدلة علمية. وبعد ثلاث سنوات اكتشفنا التناقض بين النظرية والممارسة. في ال 80 في وقت متأخر - ولفت الانتباه في وقت مبكر 90 إلى الحاجة إلى المراجعات المنهجية في التعليم السريري. لأول مرة اقترح مصطلح "الطب المبني على البراهين" في عام 1988 من قبل علماء الأوبئة والأطباء الذين عملوا في الجامعة الكندية ماكماستر. أعطى آرشي Kokran وصفا لكيفية تقديم البحوث لالمختصين. علاوة على ذلك، ساهمت إلى حقيقة أن نتائجها كانت معيارا لمناقشة وتحليل دقيق. كوكران وزملائه، الذين هم في مجلس البحوث الطبية البريطانية، قد بذلت جهودا مشتركة جهودا كبيرة لتطوير الطب الحديث القائم على الأدلة. وكان هو الذي في عام 1979 جاء لفكرة أن العلم ليس نتائج حاسمة بما فيه الكفاية لتجارب عشوائية محكومة. كان كوكران تأسيس أول مركز للالمبني على الأدلة الطب، والذي يدعى بعده. بدأ العمل في أكسفورد منذ 10 عاما. يوجد حاليا 15 من هذه المراكز في جميع أنحاء العالم. يوجهون عمل فريق دولي من الباحثين.

مراحل

هناك خمسة مستويات الطب المبني على البراهين:

  1. طرح سؤال الذي هناك إمكانية للحصول على الجواب.
  2. العثور على أفضل التحقق.
  3. تقييم نقدي البيانات.
  4. النظر في الأدلة القائمة على الخبرة السريرية ومصالح المريض.
  5. تقييم مدى جدوى استخدام التكنولوجيات الداعمة.

مبادئ الطب المبني على البراهين. العثور على أفضل دليل

خبراء يبحثون عن أدلة، على أساس الكلمات الرئيسية: المرضى، والتدخل، والمقارنة والنتائج. أولا، تحتاج للشروع في المراجعات المنهجية وتجارب عشوائية محكومة لأنها أكثر موثوقية. إذا لا ينصح الأدلة للبدء بالبحث عن أدلة على وجود مستوى أدنى. وتشمل هذه مجموعة الدراسة، "للسيطرة على حالة" وغيرها.

تقييم نقدي للأدلة

مع هذا التقييم، يمكنك تحديد كيف يمكن الاعتماد عليها وجدت أدلة ونتائج الدراسة. للتحقق من موثوقية الدراسات التي تسيطر عليها موزعة بشكل عشوائي، يجب عليك الإجابة على الأسئلة التالية:

  1. هل تم تنفيذ التوزيع العشوائي للمرضى خارج؟
  2. هل جميع المرضى المشاركين في الدراسة أنجزت ذلك؟
  3. كان هناك تحليل من المرضى في المجموعات التي تم اختيارهم بصورة عشوائية؟
  4. وكانت معاملة "العمياء" للباحثين والمرضى؟
  5. هل أوجه التشابه الملحوظ في مجموعات قبل بدء الدراسة؟
  6. هل تم تطبيق نفس المعاملة، فيما عدا الطيار؟

في حالة البحث النوعي يمكن الشروع في تقييم النتائج.

تحليل الممارسات

ويرافق هذا التقييم على الأسئلة التالية:

  1. ماذا أفعل؟
  2. لماذا فعلت ذلك، ما هي النتائج من المقرر أن تلقيها؟
  3. ما هي الضمانات من فعالية وسلامة هذا العمل؟
  4. هناك، طريقة أفضل من الأنسب لتحقيق هذا الهدف؟

فرص التعلم

للبحث عن الحجج و التحليل النقدي هي أعلى مستوى من الجودة، يجب أن يكون الطبيب الخبرة والوقت اللازم. وبالإضافة إلى ذلك، وانه يمكن استخدام المجلات على المؤلفات العلمية تخضع وغيرها. ومن المفيد أن نشير إلى ملخص الطب المبني على الأدلة، التي جمعتها غيرهم من المتخصصين. وهذا قد يكون قاعدة بيانات كوكرين، والكتاب M إنكين والأدب الأخرى في هذا المجال. نوصي أيضا البروتوكولات الجاهزة، التي يتم إعدادها على أساس الطب المبني على البراهين.

الاستعراض الدوري الأدب

تقول الحكمة التقليدية أن الأدلة العلمية خطيرا ليست سوى جزء صغير من تدخلات الرعاية الصحية. فهو يقع في حوالي 15٪. كل يوم، مطلوب موظفين في الطب في العالم للحصول على أدلة جديدة هامة ضرورية لكفاءة والعلاج المناسب للمرضى. للقيام بذلك، تحتاج الأطباء للعثور على معلومات محددة في هذا الملف. فمن المستحسن استخدام الأدبيات الطبية، والتي هي حاليا كثيرا. تضاعف قيمته في عام 1970. علاوة على ذلك، يتزايد كل يوم. في كل عام، نشرت هيئة تحرير حوالي 6000 المقالات في مجالات مثل أمراض النساء والتوليد. من أجل لتتناسب مع مستوى المعرفة في العصر الحديث، يطلب من الطبيب لقراءة 20 مادة في اليوم. سؤال آخر هو ما إذا كان هناك في هذا الوقت، والعاملين الصحيين؟ وهي تحتاج إلى أن تأخذ في الاعتبار حقيقة أن العديد من المواد لا تلبي حتى الحد الأدنى من معايير الجودة.

التشغيل السليم

يتم احتساب جزء من المعرفة الطبية الخاطئة أو عفا عليها الزمن بعد خمس سنوات بعد تخرجه الطالب من مؤسسة التعليم العالي. صحيح، ومن غير المعروف بالضبط كم. كتب الطب يمكن مقارنة غابة، كما أنه يزيد بسرعة جدا، وهناك العديد من "أشجار ميتة"، "العناكب" و "الأفاعي"، ولكن في مكان ما في كل الكنوز المخفية.

معلومات أساسية

الطب المبني على البراهين هو نهج لصنع القرار. في هذه الحالة، يستخدم الطبيب أفضل الحجج المتوفرة، والخبرة المهنية. اتخاذ القرار مع المريض، مع الأخذ في الاعتبار مصالحها. كل يوم، العاملين في المجال الطبي يتطلب أنواع مختلفة من مصادر للعثور على إجابات على الأسئلة المتكررة. على سبيل المثال، والطلاب الذين يدرسون في هذا المجال في حاجة إلى معلومات أساسية، توحيد أسباب المرض والمرضية ومزاياها الطبيعية وغيرها من التفاصيل. تنتمي البيانات الأساسية لمختلف العلوم. هذا، على وجه الخصوص، علم وظائف الأعضاء، المرضية، وعلم التشريح، المسببات. معلومات أساسية مستقرة نسبيا، هو في الكتيبات والكتب المدرسية، وغيرها من اللوازم الطبية العامة. ومع ذلك، يحتاج معظم الأطباء للإجابة على الأسئلة المتعلقة مباشرة لرعاية المريض وعلاجه. وإليك بعض الأمثلة من القضايا التي تتعلق المرض أو الحالة، ولكن لا تشير تحديدا إلى الممارسة السريرية:

  • وهو ما يعني ...؟
  • ما هو التهاب الأذن الوسطى؟
  • ما الكائنات الدقيقة ساهم في التهاب الأذن الوسطى؟

إجابات على أسئلة من هذا النوع يمكن العثور عليها في الكتب المدرسية، والكتب المرجعية وغيرها من المصادر.

معلومات عن إدارة المرضى

وإلى جانب المعرفة الأساسية، والطبيب يحتاج معلومات ذات صلة مباشرة لإدارة المريض وطرق التشخيص والعلاج والتشخيص. انها تتعامل مع قضايا مثل الطب المبني على البراهين. الكلمات الرئيسية هنا هي "التشخيص والعلاج والتشخيص." للحصول على أفضل النتائج وأفضل رد ضروري لصياغة السؤال بشكل صحيح.

المثال السريرية

تستطيع أن ترى في استقبال "ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول" المخدرات لمنع الإجهاض عند النساء. والسبب في استخدام هذه الأداة يؤدي انقطاع المتكرر للحمل. وفي هذا الصدد، يعتبر دور هرمون الاستروجين في الدواء لمنع الإجهاض منطقية. المرضى الذين يتناولون هذا الدواء، والحمل، والحفاظ عليها في الغالب. في 50 نتيجة من ست دراسات غير عشوائية تأكدت عن طريق خفض عدد حالات الإجهاض خلال ادارة عقار "ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول". كما أجرت خمس دراسات، حيث تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين عن طريق اخذ عينات عشوائية. أول تناولوا عقار "ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول"، والثاني - وهمي. وفقا لنتائج التجربة في النساء استخدام هذه الأداة، وقعت حالات الإجهاض في 7٪ من الحالات. كان إنهاء الحمل في المجموعة الثانية 5٪. ونظرا لهذه النتائج التي تم الحصول عليها دليل واضح على أن المخدرات ليست مفيدة. ولكن على الرغم من هذا، واستخدامه لا يزال مستمرا. قبل عام 1970، كانوا يعاملون من قبل الملايين من النساء. القائمة على الأدلة الطب لا يتطلب سوى مواد القراءة المطلوبة في وقت معين. بشكل ملحوظ تغيير الممارسات الخاصة بك والآخرين استنادا إلى معلومات جديدة. يوفر الطب المبني على البراهين المتطلبات الأساسية لتقييم موضوعي لفعالية التدخلات الطبية، فضلا عن النتائج المترتبة على تطبيقه في الممارسة السريرية. بطبيعة الحال، فإنه ليس من السهل، لأنه في البحث عن أدلة، وتوزيعها، وإدخال التغييرات، ويمكن الاطلاع على الحواجز التي تحدث في جميع مراحل العملية.

تشكيل الأفكار

الطب المبني على البراهين للجميع في العالم يتطور في متوالية هندسية. بدءا من '90s، والفترة من تشكيلها، واليوم يقدر عدد الكتب والمنتديات والمراكز في هذه المنطقة في عشرات، وعدد من المنشورات - من قبل المئات. في عام 1997، تلقى 12 من هذه المراكز المنح لمدة 5 سنوات من الوكالة الأميركية السياسة والعلوم والصحة. وقد أنشئت هذه المنظمات في كبرى الجامعات والمؤسسات البحثية في دول مختلفة. زيادة عدد المراكز من القضايا درجة عالية من التخصص مثل الأطفال والصحة النفسية، والإسعافات الأولية وغيرها من المجالات. إشارة عامة إلى لهم هو أن تطبيق مبدأ الأدلة في كل مستوى من مستويات من الطابع العام للبرنامج وتنتهي مع تعيين العلاج الفردية صنع القرار. في روسيا، وتقع المؤسسات الأكثر شهرة في سانت بطرسبورغ وموسكو. أيضا من بين أهم الشواغل والطب المبني على الأدلة العيادة، نيجنفارتوفسك. مؤسسة متخصصة في التشخيص، والأعصاب، وطب الأطفال وجراحة المسالك البولية، أمراض الذكورة وأمراض النساء وأمراض الجهاز الهضمي وأمراض الأنف والحنجرة.

القرن الإفريقي

الطب القائم على الدليل والاتحاد الروسي أيضا نموا سريعا. في روسيا هناك الوحدات السكنية المجتمع بين الأقاليم. وقد تلقت التسجيل في عام 2003. جمعية الطب المبني على البراهين هي جمعية تطوعية غير ربحية. وهي تعمل بموجب الميثاق. الأنشطة الرئيسية من الوحدات السكنية:

  1. تعليم الأعمال المرتبطة المشاكل المنهجية للدراسات الوبائية والسريرية النظاميات المعلومات في مجال المطبوعات العلمية وتقييم وتحليل البيانات الإحصائية.
  2. الاعلان عن نتائج التجارب العلمية الأساسية.
  3. مقدمة من التقدم في الممارسة الطبية.
  4. فحص جودة من المنشورات العلمية، وبروتوكولات للمرضى وغيرهم.
  5. Sotsioepidemiologicheskie والبحوث الطبية الحيوية.

مبادئ أعضاء الوحدات السكنية:

- نشر المعلومات المستندة إلى الأبحاث حول التدخل الطبي وخيارات لشراء مثل هذه البيانات؛

- الامتناع عن الإعلان عن معلومات الأداء، والتي لم يثبت علميا.

- الإعلان عن المصالح التناقضات القائمة.

موظفي المنظمة هم الأطباء الذين ينتمون إلى هذه المبادئ وتنفيذها على أرض الواقع. حتى الآن، في مناطق المتحدة 17 وأكثر من 300 عضو. رئيس المكاتب الإقليمية والرعاية الطبية والصحية المؤهلين تأهيلا عاليا.

مركز المبني على البراهين، الطب (التعليم، و 14، وسانت بطرسبورغ)

وهو يعمل مرفق مع الثامنة صباحا وحتى السابعة ليلا ولديها انتاج واحد، الذي يصادف يوم الأحد. مركز الشمال الغربي للطب المبني على البراهين يوفر مجموعة واسعة من الخدمات للسكان. حيث يمكنك الحصول على المشورة والعلاج من أطباء التخصص الضيق، وتمرير مختبر التشخيص، التنظير المهبلي والموجات فوق الصوتية، والتدليك بالطبع. أيضا يقوم على أساس الأدلة مركز الطب الرصد اليومي لECG + ضغط الدم. جميع الموظفين العاملين في مؤسسة أطباء مؤهلين تأهيلا عاليا. مركز شمال غرب للطب المبني على البراهين متخصصة في أمراض مثل:

- اعتلال، وتفاقم الفقري ألم الرقبة، التهاب الجذر قرصي المنشأ وألم قطني.

- الاعتلال العصبي ضغط، نقص تروية، الذي هو عرض من أعراض خدر في الأصابع.

- تشويه فصال عظمي في مراحل مختلفة (كما هو العلاج المستخدمة الحصار medikametoznye تطبيق حمض الهيالورونيك)؛

- الاضطرابات المرضية من الأوتار والأربطة (tendovaginitah، enthesopathies وغيرها)؛

- أمراض كبسولات مشتركة "سبيرز" على عقب.

والثانية المؤسسات المعروفة في سانت بطرسبورغ

مركز للطب المبني على البراهين (لينين 88) يمتد من الثامنة صباحا حتى الثامنة ليلا. يقع في مبنى سكني في الطابق الأول. المعدات الحديثة، ومستوى عال من الخدمة، وسائل متطورة لتشخيص - هذه ليست قائمة كاملة من المزايا أن مركز الطب المبني على البراهين. استعراض العديد من المرضى تشير إلى أن هنا كل زائر سوف تعطى اكبر قدر من الاهتمام. وأعرب عن تقديره لجودة الخدمات. يمكنك طلب المساعدة من هؤلاء الخبراء باعتباره أمراض النساء وأمراض الجهاز الهضمي، طبيب أعصاب والباطني، أمراض القلب والعيون، الغدد الصماء، المسالك البولية، وهلم جرا. ويقدم عيادة الطب والتشخيص القائم على الأدلة في المختبر، وعقد الموجات فوق الصوتية، وضربات القلب، kalposkopii، والتدليك، وتخطيط القلب الكهربائي. كبير الأطباء للمؤسسة عين الاورام Beynusov ديمتري سيرجيفيتش. نتائج الاختبار يمكن العثور عليها عن طريق الاتصال أو استقبالهم في البريد. بالإضافة إلى المركز الطبي، ونشاط المتخصصين ينطبق أيضا على مستشفى المدينة. تكاليف الاستشارات الطبية 1200 روبل.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 ar.unansea.com. Theme powered by WordPress.