الصحةالأمراض والظروف

متلازمة ووترهاوس - فردريكسن: المرضية والرعاية في حالات الطوارئ، والعلاج

الغدد الكظرية في الجسم هو جهاز الغدد الصماء المهم. الهرمونات التي تنتجها لهم تؤثر على المعلمات من الضغط وكمية من السائل المتداولة، مستوى الأملاح المعدنية والعناصر الصغرى الفردية في معدل الأيض، وحتى على الغدة النخامية. وفي الحالات التي يكون فيها وظيفة هذه الغدة صغيرة ولكنها مهمة جدا يعاني وتطوير الدولة، مما يهدد حياة وصحة.

تعريف والتاريخ

متلازمة ووترهاوس - فردريكسن - وهو قصور الغدة الكظرية الحاد، والذي يحدث بعد الصدمة للجسم من نزيف في حمة لها. هذا يؤدي إلى انتهاكات جسيمة على البيئة الداخلية للجسم ويمكن أن يؤدي إلى الموت.

وصف حالة ظهرت للمرة الأولى في عام 1894، لكنها كانت كافية، وفي عام 1911، ووترهاوس يحدد خمسة عشر حالات، مما يساعده على جمع كل القطع معا. مواكبة له، بعد سبع سنوات، في عام 1918، فريدريكسن كما تنشر مقالا حول هذه العملية المرضية.

أسباب

يتفق العلماء على أن متلازمة ووترهاوس - فريدريكسن تسبب النزف الهائل في نفس الوقت في كل من الغدد الكظرية. فرقة خطيرة محتملة - لحديثي الولادة والرضع، والأطفال والشباب. الأرض في هذه الحالة غير ذات صلة. هذه الحالة يمكن أن يكون سببها تسليم لفترات طويلة، الجنين التجويع الأكسجين أو النهوض بها من خلال قناة الولادة باستخدام الملقط أو مستخرج فراغ. وبالإضافة إلى ذلك، دورا هاما لمرض خلقي شديد، ومضاعفات الحمل في وقت متأخر من تسمم حملي.

وغالبا ما ينظر فردريكسن في البالغين نتيجة مضاعفات مرض معد - ووترهاوس متلازمة. عادة، وكيل هو المكورة السحائية، العقدية أو المكورات العنقودية. ولكن إلى جانب هذه، وأسباب النزيف يمكن أن يكون nosologies مثل الحصبة والحمى القرمزية، وحمى التيفوئيد والدفتيريا، والأورام الخبيثة، والأورام، التهاب الصفاق DIC وتخثر الأوردة الكظرية.

تطور المرض

عزلت العديد من المؤلفين هذه المتلازمة كجزء من آلية التكيف الفشل في تطوير تعفن الدم الحاد. ولكن من الممكن أن الأطفال الصغار والنساء الحوامل آلية مختلفة تماما والتي تطور متلازمة ووترهاوس - فريدريكسن. المرضية يتجلى في العديد من نخر نزفي من قشرة الغدة الكظرية. وكانت العديد من بحيث الجسم كله غارقة في الدم، وهناك تمدد مفرط من الكبسولة، وحتى تمزق لها.

أما بالنسبة للالمرضية العام، ويتجلى ذلك في شكل الإنتان:

- الشعيرات الدموية المتوسعة والشرايين.
- متلازمة التسمم وضوحا.
- وجود التهاب السحايا ما يصاحب ذلك أو التهاب السحايا والدماغ.
- زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية والغدة الصعترية.

الأعراض

ووترهاوس متلازمة - فردريكسن مع مرض التهاب السحايا قد تتطور فجأة في الخلفية الرفاه. وتتقدم بسرعة بحيث يمكن للشخص أن يموت في غضون أيام.

كل شيء يبدأ مع استثارة المفرط، والتهيج والصداع. ثم الانضمام آلام في البطن، والغثيان، والتقيؤ والإسهال. إذا كان الألم هو مكثفة جدا، قد اشتبه الطبيب في المرضى الذين يعانون من الأمراض الجراحية الحادة. في البداية، انخفاض درجة حرارة الجسم، ولكن بضع ساعات فقط من بداية هو 39-40 درجة. بسبب التقيؤ والإسهال من الجسم وترك المياه والمعادن، الأمر الذي يؤدي إلى اضطراب في القلب والدماغ والأعضاء الحيوية الأخرى. في نهاية المطاف، فإن الشخص يفقد وعيه ويسقط في غيبوبة.

وهناك شكل آخر من أشكال هذا المرض، والتي تتجلى في انخفاض حاد في ضغط الدم أو انهيار. قد لا تكون أعراض أخرى على الإطلاق. الرجل الأول في ذهول، ولكن كما نقص الأكسجة يتقدم بسرعة يأتي ذهول وغيبوبة. يموت دون استعادة وعيه.

متلازمة ووترهاوس - الأطفال فريدريكسن تطوير أسرع من البالغين، بغض النظر عن السبب. نظرا لقدرة تعويضية على الكائن الحي المنضب بسرعة، والعديد من الأنظمة والأجهزة لا تزال في طور التكوين والتنمية، والنتيجة تأتي الأيام الأولى من بداية المرض.

التشخيص

ووترهاوس متلازمة - فريدريكسن تتطور بسرعة كبيرة بحيث أن الأطباء في كثير من الأحيان ليس لديهم الوقت لإجراء فحص كامل وانظر ماذا يحدث للرجل. إذا كانت غرفة الطوارئ واجب الطبيب يشك هذه الحالة المرضية، بدء العلاج فورا، والتشخيص ينضم في هذه العملية، لأن الحساب على مدار الساعة.

مختبر لتأكيد التشخيص ضروري لتجد في تحليل عام للدم:

- زيادة عدد الكريات البيضاء والتحول اليساري من هذه الصيغة؛
- انخفاض في مستوى السكر في الدم.
- نقص الصفيحات وانخفاض تخثر.
- الحد من الشوارد.
- زيادة في النيتروجين اليوريا في الدم.

ومع ذلك، فإن هذه المؤشرات ليست محددة، وربما يكون مؤشرا على مجموعة واسعة من العمليات الجراحية و أمراض جهازية. ومن المؤكد أن تحتاج إلى جمع بعناية التاريخ الطبي، وإجراء البزل القطني ووصف الوضع العصبي. ولكن كل هذا يتم بعد استقرار حالة الإنسان.

التشخيص التفريقي

متلازمة ووترهاوس - فريدريكسن تمييزها عن الظروف البطن الجراحية مثل التهاب الزائدة الدودية الحاد، والتهاب البنكرياس الحاد، قرحة ثقب في المعدة أو الاثني عشر. تأكد من أن الطبيب يجب أن تحقق من وجود أعراض السحائية، لمنع النزيف في الدماغ، كهفي الجيوب الأنفية تجلط الدم. عندما شكل ECG القلب سوف تساعدك على فهم ما إذا كان الشخص لديه نوبة قلبية أم لا.

علاج

في المقام الأول بعد تشخيص "متلازمة ووترهاوس - فريدريكسن" يجب تعويض المريض عرقت الشوارد السائلة ونقص هرمونات الغدة الكظرية. لهذا هو عرض من خلال الوصول الوريدي إلى نصف لتر "الهيدروكورتيزون" أو 120 ملليغرام "بريدنيزولون" وثلاثة غرامات من السكر خمسة في المئة وعشرة مل من محلول خمسة في المئة من حامض الاسكوربيك. لذلك علينا أن نعمل على التسبب الأساسي، مما تسبب متلازمة ووترهاوس - فريدريكسن. الرعاية في حالات الطوارئ في الوقت نفسه يحسن الريولوجيا الدم، يخفف أنه يزيد من كمية السائل النظام ويزيد من الضغط. واستبدال هرمون منشط يساعد على الحفاظ على الضغط على المستوى الصحيح.

بعد استقرار الهرمونات الاستمرار على أن تدار عن طريق الحقن العضلي، "هيدروكورتيزون" من 50-75 ملغ كل ست ساعات، وخلات ديوكسي كورتيكوستيرون على عشرة ملليلتر ثلاث مرات في اليوم. تأكد من اتباع مؤشرات الضغط، وإذا لزم الأمر، لدبوس حتى "ادرينالين"، "Mezaton" جليكوسيدات قلبية.

إذا أصبحت سبب المرض عدوى، مثل المكورات السحائية، بالإضافة إلى العلاج الأساسي، ويعطى المريض المضادات الحيوية. وبمجرد أن يعود المريض إلى وضعها الطبيعي، تبدأ الهرمونات للحد من الجرعة تدريجيا. ومن المهم للتحضير بشكل صحيح الجسم لما كان يجب أن تنتج بشكل مستقل السكرية. لا فجأة إلغاء الأدوية، فإنه قد يؤدي إلى أزمة ثانية.

من المهم للتأكد من أن المريض كان مجرد متلازمة ووترهاوس - فريدريكسن. العلاج نفسه يمكن أن تكون خطرة كما يسبب فيضانات في الجسم المفرط ذمة النظامية، بما في ذلك وذمة دماغية، وجرعات كبيرة من الهرمونات يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات العقلية. ولذلك، فإن حالة المريض مهم جدا لمراقبة باستمرار وضبط المواعيد وفقا لاحتياجاته.

توقعات

ووترهاوس متلازمة - فريدريكسن - علم الأمراض شديدة للغاية، تكشف عن أن ليس دائما في الوقت المحدد بسبب مجموعة متنوعة من الأعراض غير محددة. نتائج لا يتوقف فقط على مدى سوف تتصرف الطبيب في حالة الطوارئ، ولكن أيضا على درجة تدمير الغدد الكظرية وقدرة تعويضية الكائن الحي. يترددون إنهاء هذا المرض المميت.

منع

هذا هو أساسا تدابير مكافحة الوباء في الموقد من العدوى التي يتم تشخيص المريض بمرض المكورات السحائية. الطبيب الذي كشف عن مثل هذا المريض ملزمة بإخطار التفتيش الصحي وعزل المريض. في الأيام الثلاثة المقبلة، والاختيار للأشخاص الاتصال لوجود المرض والحجر الصحي في المجتمع العمل أو المؤسسة التعليمية لمدة عشرة أيام. كإجراء وقائي، والناس على اتصال وثيق مع المريض، يصف دورة قصيرة من المضادات الحيوية.

علم الأوبئة

متلازمة ووترهاوس - فريدريكسن، للأسف، علم الأمراض شائع جدا. في البلدان المتقدمة، وحدوث مرض التهاب السحايا هو 1-3 حالات لكل 000 100 نسمة. وأكثر من نصف الحالات - الأطفال في سن ما قبل المدرسة. وبالإضافة إلى ذلك، شهد كل عقد ارتفاعا في حالات الإصابة. ويرجع ذلك إلى طفرة من السكان الممرض وانخفاض مناعة هذا.

وهذه الإحصاءات على الأرجح ليس صحيحا، كما يذهب كثير من الحالات يتم تشخيصها لأن أعراض الصليب. ووترهاوس متلازمة - فريدريكسن تتطور بسرعة كبيرة بحيث أن الأطباء ليس لديهم الوقت لتنفيذ عدد كاف من الاختبارات.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 ar.unansea.com. Theme powered by WordPress.