عن طريق الفم الإماهة من: الأدوات

ويرافق تطور عدوى معوية في الجسم من قبل مجموعة من أعراض غير سارة - كثرة نحث على المرحاض، وقطع آلام حادة في البطن والقيء والحمى. أثناء المرض يفقد الشخص كمية كبيرة من السوائل، والتي يجب أن يتم تجديدها في أقرب وقت ممكن. هناك طريقتان رئيسيتان لإماهة الجسم - عن طريق الفم (أورت) والوريد (إيفت)، ومع ذلك، في معظم الحالات، الطريقة الأولى هي الأفضل. في هذه المقالة سوف ننظر في النقاط الرئيسية المتعلقة بمفهوم أورت. سنحاول الإجابة على الأسئلة التالية: "ما هو العلاج بالإماهة الفموية؟"، "ما هي الحالات المناسبة؟"، ما هي قواعد الإماهة الفموية؟ "، إلخ.

التهابات معوية، أعراض من الجهاز الهضمي

لالتهابات الأمعاء الحادة (أوسي) تشمل مجموعة كاملة من الأمراض المعدية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة - الفيروسات أو البكتيريا. تتميز هذه الفئة من الحالات المرضية بأعراض مماثلة، ويؤثر بشكل رئيسي على الجهاز الهضمي، مما تسبب في خلل وظيفي. مصدر العدوى في هذه الحالة هي الناقل للمرض (المرضى أو الحيوانات).

أمراض الأعراض متنوعة جدا. ترتبط الاضطرابات في عمل الجهاز الهضمي مع حدوث التهاب المعدة، التهاب الأمعاء أو التهاب القولون:

• التهاب المعدة يرافقه الغثيان والقيء وحرقة، والتجشؤ، والأحاسيس المؤلمة في المنطقة شرسوفي.
• التهاب الأمعاء يؤدي إلى الانتفاخ، وهدم الأمعاء، والأحاسيس المؤلمة مع توطين غير واضح (منتشر آلام في البطن)، البراز فضفاضة دون مخاط أو الدم.
• يتميز التهاب القولون من قبل تحث كاذبة للتبرز، ألم حاد في المنطقة اللفائفية اليسرى، البراز فضفاضة متكررة مع بقع من المخاط أو الدم.
• هناك حالات عندما مظاهر المرض الجمع بين أعراض التهاب المعدة والتهاب القولون والالتهاب الأمعاء.

علامات أخرى من أوسي

بالإضافة إلى الفشل في عمل الجهاز الهضمي، في أوسي هناك اضطرابات أخرى في نشاط الكائن الحي:

• تسمم قوي على خلفية الحمى والقيء والصداع.
• زيادة الطحال والكبد.
• اضطرابات المرتبطة نقص المعادن والعناصر النزرة (فقر الدم، نقص الفيتامين).
• ظهور على الجسم من الطفح الجلدي من مسببات مختلفة.

• الصدمة المعدية السامة.
• في الرضع هناك ويتلينغ من اليافوخ كبير.

وبالإضافة إلى ذلك، واحدة من أخطر مظاهر من أوسي الجفاف من الجسم - وهي العملية التي تؤدي إلى نقص السوائل في هياكل وأنسجة الجسم. ويمكن التعبير عن ذلك من قبل جفاف الأغشية المخاطية أو الجلد، والمريض يختبر العطش الشديد، لديه اضطراب في ديناميكا الدم. في أشكال حادة من الجفاف، تتطور صدمة أنهيدرون. وبالإضافة إلى ذلك، حمى ممكنة، وعدم اللعاب الطبيعي، بحة في الصوت. يفقد الشخص وزن الجسم، وبالتالي هناك تورم من الأنسجة الرخوة - وهي الحالة التي جدران الخلايا متوترة. وتسمى متلازمة الجفاف إكسيكوسيس. لتجديد السوائل المفقودة في الجسم في معظم الحالات، يتم تنفيذ الإماهة الفموية.

خطر من إكسوكسيكوسيس عند الرضع

الالتهابات المعوية الحادة هي غدرا في أنها تتطور بسرعة كبيرة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذه المجموعة من الأمراض تتميز المضاعفات المتكررة ودورة شديدة من المرض.

المظاهر السريرية للسالمونيلا، الإسهال الفيروسي، شيجيلوسيس، و إسشريشيوسيس عند الأطفال يمكن، للأسف، تنتهي مع نتيجة قاتلة بسبب تطور متلازمة الجفاف - إكسيكوسيس. الحساسية لفقدان السوائل المرضية ويرجع ذلك في المقام الأول إلى خصوصيات نظام استقلاب المياه المالحة للرضع والأطفال في السنوات الأولى من الحياة. بالمقارنة مع شخص بالغ، يتميز جسم الطفل بما يلي:

• عدم النضج الوظيفي لأعضاء منطقة أورين-تناسلية (الكلى).
• حجم كبير من السائل خارج الخلية.
• في الأطفال، إفراز الماء من خلال الرئتين والجلد يحدث في درجة أكبر، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن نسبة سطح الجسم إلى وحدة كتلة هو قيمة كبيرة إذا ما قورنت مع الجسم من شخص بالغ.

الطريقة الرئيسية لاستعادة الأطفال بعد الالتهابات المعوية الحادة هي استبدال السوائل المفقودة. ويشار إلى الجفاف الفموي لدى الأطفال، وكذلك في عدد السكان البالغين، في حالة درجة خفيفة إلى معتدلة من التسمم ويعني ذلك استخدام حلول الجلوكوز الملح. بديل لهذا التدبير هو الإماهة عن طريق الوريد، وكذلك التلاعب ما يصاحب ذلك - العلاج إتيوتروبيك، العلاج الغذائي، إنتيروسوربتيون.

ما هو أورت؟

أورت هو عملية تجديد السائل المفقود من قبل الجسم بسبب التقيؤ و / أو التغوط المتكرر، وكذلك الحمى. لتنفيذ الإجراء المذكور أعلاه، يتم استخدام حلول الجلوكوز الملح التي تدخل جسم المريض بطريقة تقليدية. ويستند طريقة الإماهة الفموية على خصائص الجلوكوز، وتعزيز نقل أيونات الصوديوم والبوتاسيوم، وفقدت في الظروف المرضية، من خلال الغشاء المخاطي في الأمعاء، ويرجع ذلك إلى استعادة توازن المياه المالحة.

فعالية الإماهة الفموية تعتمد مباشرة على توقيت التلاعب. وينبغي أن يبدأ الإجراء بالفعل في الساعات الأولى من مظهر من مظاهر أعراض المرض، في المنزل، حتى قبل وصول المتخصصين الطبيين.

اعتمادا على ما إذا كانت الخسارة في الجسم تسود - الماء أو الشوارد، والتمييز:

• استنزاف الملح - الخسارة الأولية من الشوارد.
• جفاف عجز المياه - يسود فقدان المياه؛
• الجفاف متساوي التوتر - فقدان المياه والشوارد يحدث بنفس القدر.

ووفقا لهذا التصنيف، تستخدم مختلف المستحضرات للقضاء على الجفاف.

استعدادات

عند تجفيف الجسم (إكسيكوس)، فمن الضروري لملء على وجه السرعة حجم السائل المفقود. يمكن إعداد حلول للإماهة الفموية بشكل مستقل، مختلطة بالماء الذي تم شراؤه سابقا في مسحوق الصيدلية، أو استخدام عقار جاهز. مجموعة متنوعة من الأدوية المقدمة في الصيدليات متنوعة جدا.

لوقف عملية الجفاف من الجسم، على سبيل المثال، غالبا ما تستخدم المخدرات "ريجدرون". جرعة واحدة من مسحوق يحتوي على كلوريد الصوديوم، سيترات الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم والجلوكوز. التناظرية من هذا العلاج هو "الجلوكوزولان"، الذي يحتوي على كلوريد الصوديوم، بيكربونات الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم والجلوكوز. يتم تخفيف هذه المساحيق في لتر واحد من الماء (المغلي). وينبغي أن نتذكر أنه في شكل مخفف يتم تخزين الدواء لمدة لا تزيد عن يوم واحد، لذلك يجب أن يكون مستعدا على الفور قبل اتخاذ.

مع الإماهة الفموية، بيريس أو الجزرة الأرز ديكوكتيونس، وكذلك أوراليت، هدروفيت، هدروفيت فورت، وغيرها يمكن استخدامها.

يتم تضمين ثاني أكسيد الغروية الماصة ماصة في تكوين إعداد بوليونيك "هدروفيت". و "هدروفيت" و "جدروفيت فورتي" مخصصة للأطفال الصغار. هو ملثمين طعم معين من الحل عن طريق الفراولة رائحة. وهناك أيضا المخدرات دون إضافات. محتويات حزمة "هدروفيتا" أو "هدروفيتا فورت" يتم تخفيف مع كوب (200 مل) من الماء أو الشاي المبرد. يتم إعطاء الحل للمريض في أجزاء صغيرة (في كثير من الأحيان مع ملعقة).

جرعة

الحجم اليومي للحل بوليونيك هو مؤشر تقليدي بدلا من ذلك. اعتمادا على درجة من الداء (أي على حالة المريض)، في الوقت المناسب من بداية إجراءات الانتعاش، على نوع الدواء، قد تختلف جرعة الدواء في كل حالة محددة. الجرعة الزائدة، على سبيل المثال، يمكن أن تكون فعالة في بداية العلاج.

المبالغ التالية من الأدوية هي توصية في الطبيعة (لكل كيلوغرام من وزن الجسم):

• الرضع - 100-150 مل من المخدرات.
• الأطفال في سن أصغر - 80-120 مل.
• تلاميذ المدارس - 50-80 مل؛
• الأطفال في سن الشيخوخة والبالغين - 20-60 مل.

في كثير من الأحيان في علاج الأطفال الصغار، يتم الجمع بين حلول الجلوكوز والملح مع حلول خالية من الملح - مرق الأرز والمياه والشاي ومرق من الورود في النسب التالية:

• 1: 1 - مع الإسهال المائي.
• 1: 2 - مع الحمى والإسهال المعتدل.
• 2: 1 - مع القيء الشديد.

الملح والحل الخالية من الملح لا يمكن أن تكون مختلطة، لذلك إدخال البديلين. عندما يتم تنفيذ الإماهة الفموية عند الرضع، لا تتوقف التغذية، ولكنها تقلل من كميات الغذاء إلى 50-75٪.

الإماهة عن طريق الفم: خوارزمية

وعادة ما يتم إجراء الإماهة الفموية في نهجين. أولا، يتم القضاء على نقص المياه المالحة - يتم تنفيذ التلاعب في غضون ست ساعات الأولى. في المرحلة الثانية، يبدأ العلاج الداعم. ويتم ذلك خلال الفترة اللاحقة من العلاج.

يأخذ الجفاف في الاعتبار حاجة المريض اليومية للسوائل والأملاح. ومن المهم أيضا ألا ننسى أنه حتى مع العلاج، وبعض الخسائر لا تزال موجودة. خلال المرحلة الثانية من الإجراء، يحتاج الشخص لملء مع الحل الدواء حجم السوائل أنه خسر مع البراز خلال الساعات الست السابقة.

ویعزى فعالیة الإماهة الفمویة في معظم الحالات فقط إلی کیفیة تنفیذ الإجراء. وينبغي أن نتذكر أنه عندما لحام مع حجم كبير من الحل، والمريض قد القيء، لذلك يجب حقن السائل تدريجيا: 1-2 ملاعق صغيرة كل 5-10 دقائق. إذا كان الغثيان موجودا، يجب عليك الانتظار قليلا والاستمرار مع السوائل.

استخدام الأدوية للإماهة تستمر عادة حتى لحظة وقف الإسهال.

يتم تقييم فعالية الإجراء على عدة أسباب:

• زيادة الوزن؛
• تحسين الحالة العامة؛
• انخفاض في حجم السوائل المفقودة مع البراز والقيء.

الإماهة عن طريق الفم للأطفال

هناك حالات عندما يجب القضاء على أعراض التسمم لدى الأطفال الصغار على الفور، في المنزل، قبل وصول الأطباء. ولذلك، يجب على الأم أن تمثل بوضوح الغرض والمقرر من الإجراء المقبل. وينبغي القيام بما يلي:

• علاج اليدين مع مطهر.
• ارتداء القفازات.
• وضع الطفل على سطح أفقي، في حين تحول الرأس إلى جانب واحد.
• استخدام الحل الجاهز أو باستخدام مسحوق وسائل، وإعداد إعداد نفسك (من المهم اتباع التعليمات بوضوح، استشارة متخصص إذا كان ذلك ممكنا).
• لمدة ست ساعات كل 5-10 دقائق لحام جندى الطفل ملعقة صغيرة من الحل (في الحالات الشديدة بشكل خاص، يمكن حقن السائل من خلال التحقيق - من خلال الأنف). يتم إجراء الإماهة حتى تستمر أعراض القيء والإسهال.
• إذا التبول غائب لأكثر من 6-8 ساعات، تبدأ العلاج التسريب - إدخال حلول في مجرى الدم، يجب أن تحسب الجرعة بدقة؛
• علاج ملعقة والحاوية التي تم احتواء الحل.
• إزالة القفازات، وعلاج اليد مطهر.

مقارنة بين الإماهة الفموية والوريدية

القضاء على أعراض الداء وتجديد السوائل المفقودة من قبل الجسم هو ممكن ليس فقط عن طريق الفم، ولكن أيضا عن طريق الوريد عن طريق الإماهة. تتم مقارنة هاتين الطريقتين باستمرار، ويتم إجراء البحوث على فعاليتها. حتى الآن، والنتائج هي كما يلي: كلتا الطريقتين تساعد على تحقيق الأهداف المحددة في نفس المستوى تقريبا، ولكن لكل منها سماتها الخاصة.

ووجد أن الإماهة الفموية تظهر أفضل النتائج في علاج الأطفال. وأدخلت المخدرات بطريقة تقليدية، دون إصابة لا لزوم لها للطفل. يتم الجمع بين الأدوية مع مرق المنتجات الطبيعية. ويوصى هذا الأسلوب باعتباره العلاج الرئيسي للجفاف معتدل ومعتدل في الأطفال.

وجاءت هذه الاستنتاجات بعد دراسات لمدة عامين، شارك فيها الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 أشهر إلى 3 سنوات مع أعراض الجفاف معتدل. تم تقسيم ثلاثة وسبعين مريضا صغيرا إلى مجموعتين - تم تعيين أورت لفئة واحدة من الأطفال، والآخر كان ويت.

ونتيجة لذلك، قضى المرضى الذين وصفت الإماهة عن طريق الفم وقتا أقل. بعد الإماهة الفموية، تم تقليل الحاجة إلى مزيد من دخول المستشفى.

ومع ذلك، فإن الغالبية العظمى من أطباء الأطفال، على الرغم من نتائج الدراسات، الاستمرار في استخدام العلاج بالتسريب الوريدي (فيت) للقضاء على عواقب درجة معتدلة من تفاقم في الأطفال.

مزايا الأسلوب أورت

تقنية أورت يعيد تركيز البوتاسيوم والصوديوم أسرع بكثير في الجسم. وفي الوقت نفسه، يمكن ملاحظة تطبيع البراز 1-2 أيام في وقت لاحق بالمقارنة مع فيت.

استخدام الإماهة الفموية تلقائيا يقلل من عدد من الحقن في الوريد في المستشفيات، والمساهمة، من ناحية، لخفض تكاليف رعاية المرضى، ومن ناحية أخرى يوفر حماية مضادة للوباء عن طريق الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي التي يمكن أن تدخل الجسم عن طريق الدم أو الأغشية المخاطية.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن بساطة الأسلوب، فضلا عن توافرها، تجعل من الممكن استخدام العلاج بالإماهة الفموية في عيادة أو في المنزل. الاستخدام المبكر للإماهة الفموية يلغي تقريبا الحاجة إلى دخول المستشفى للمريض.

التطبيق الصحيح للطريقة عمليا لا يسبب مضاعفات، في حين خلال الآثار الجانبية العلاج ضخ تظهر في أكثر من 15٪ من المرضى.

إذا لم يتم إجراء أورت بشكل صحيح، يمكن أن تحدث ردود الفعل السلبية التالية:

• القيء - بسبب اللحام السريع للمريض مع حجم كبير من الحل.
• وذمة - تحدث مع نسبة غير صحيحة من الماء والمالحة.

درجات الداء

وكما أشير سابقا، يشار إلى تقنية الإماهة الفموية للجفاف المعتدل أو المعتدل. لفهم ما إذا كان يمكن إجراء أورت في المنزل أو طرق أخرى لاستعادة الجسم، فمن الضروري أن نعرف تصنيف الداء والعلامات التي تصاحب كل من درجات علم الأمراض. هذا صحيح بشكل خاص في حالة مرض الرضع والأطفال الصغار في السنوات الأولى من الحياة.

هناك ثلاث درجات من إكسيكوسيس:

• الأولى - تتميز بفقدان بسيط من السوائل (تصل إلى 5٪ من وزن الجسم). ويرافق هذا الشرط من قبل العطش المعتدل، ومرونة الجلد العادي، وجود السائل المسيل للدموع، والتنفس الطبيعي. الأطفال لديهم اليافوخ كبير لا تغرق.
• في الدرجة الثانية من علم الأمراض، ويلاحظ الفشل في نظام القلب والأوعية الدموية. في هذه الحالة، يفقد الجسم أكثر مرونة (تصل إلى 10٪ من وزن الجسم). ويلاحظ المريض لتثبيط أو، على العكس من القلق؛ عيون غارقة؛ غياب السائل المسيل للدموع. نبض ضعيف ومتكرر. الأطفال لديهم اليافوخ كبير.
• الدرجة الثالثة من النتائج تؤدي إلى فقدان السوائل أكثر من 10٪ من وزن الجسم. المريض في حالة خطيرة، لديه اضطرابات الدورة الدموية، صدمة نقص حجم الدم. وتتميز هذه الحالة من خلال علامات مثل النعاس، وعدم الرغبة في اتخاذ السائل، والبرودة الأطراف، والغشاء المخاطي للفم الجاف جدا، وغياب التبول لمدة ست ساعات أو أكثر.

إذا كان فقدان السوائل يتجاوز 20٪ من وزن الجسم، في معظم الحالات ينتهي المرض في الموت.