تمزق الأربطة في مفصل الكتف: الأعراض والعلاج

إذا تمسكنا إلى النظرية القائلة بأن العمل يتم من الرجل القرد، فإن الخطوة الأولى في هذا الطريق الطويل والصعب ينتمي إلى مفصل الكتف. وكانت له بنية فريدة من نوعها بفضل الأجزاء الأساسية من الطرف العلوي للحصول على بقية الثدييات غير عادية ميزات وظيفية.

بدوره، وتوسيع كبير وظائفها من مجرد الدعم عندما تتحرك، وأصبحت يد بشرية واحدة من أكثر الأجزاء المصابة من الجسم. في هذا الصدد، وإصابة من حزام الكتف، والتي غالبا ما ترافق تمزق الأربطة في مفصل الكتف، وتقع في منطقة من اهتمام خاص من الأطباء. والسبب الرئيسي لهذا - احتمال فقدان القدرة على العمل، وما هو أسوأ من ذلك، فإن أي شخص من ذوي الإعاقة بشكل صحيح أم لا ضرر علاجها في الوقت المناسب.

إشارة التشريحية وجيزة

وأعرب عن تفرد مفصل الكتف كنسبة من سطوحه المفصلية الحقيقية. في تشكيل عناصر الهيكل العظمي وتشارك مباشرة عظمتين: النصل والعضد. السطح المفصلي من عظم العضد ويمثل رئيس كروية. وفيما يتعلق السطح المقعر من تجويف منطقة شفرة البيضاوي الحقاني فهو يقع في حوالي أربع مرات أصغر من المنطقة المتاخمة الكرة.

مفقود من شفرة الاتصال ويقابل حلقة الغضروف - هيكل الضام الكثيفة، ودعا شفة المفصل. ومن هذا العنصر ليفي، جنبا إلى جنب مع الكبسولة المحيطة المفاصل، وتسمح له أن يكون في نسبة التشريحية الصحيحة، وفي الوقت نفسه لأداء مجموعة لا تصدق من الحركة، وهو أمر ممكن في الدارجة جميع المفصل الآخر.

الإبقاء على الأربطة والعضلات المشتركة تمكين الحركة

كما أنه يساعد الغشاء الزليلي رقيقة كبسولة مشتركة تحتفظ التركيب التشريحي قوية الرباط-منقاري عضدي لها. جنبا إلى جنب معها في المشترك تمديد الاحتفاظ خارج المفصلي وتر العضلة ذات الرأسين كبسولة سخام (العضلة ذات الرأسين) والعضلات تحت الكتف. ويعاني هؤلاء الثلاثة الحبل الضام وإذا كان هناك تمزق أربطة مفصل الكتف.

تحت الكتف، الدالية، أعلا وpodkostnaya، كبيرها وصغيرها الجولة، وكذلك الصدرية الكبرى والظهرية العريضة تعطي مجموعة واسعة مشترك من الحركات حول جميع المحاور الثلاثة. العضلة ذات الرأسين في حركة مفصل الكتف لا تشارك.

إصابة مفصل الكتف وأسباب الإصابات

ومن بين الإصابات الأكثر شيوعا من الكتف كدمات الإفراج المشترك. ممكن الالتواء مشتركة مع تمزق جزئي أو كامل أو بدونه. خلع مفصل، داخل أو خارج المفصل شظايا كسر قلعي (في أربطة المرفق) هي من بين الإصابات الأكثر خطورة.

الأسباب الرئيسية لتلف مفصل الكتف هو تأثير مباشر أو غير مباشر على هيكلها الميكانيكية. قد تكون هذه الإصابة مباشرة والسقوط ممدودة الذراع إلى الأمام. الحاد المفرط توتر العضلات، وتحريك المفصل، أو حركة مفاجئة كميات كبيرة قد يسبب باعتباره التواء أو خلع في المفصل. غالبا ما يرافقها تمزق الأربطة الخاصة لمفصل الكتف (الصورة المبينة أدناه)، فإنه لا يتطلب علاج معظم الإصابات فقط، ولكن أيضا استعادة سلامة الجهاز الرباط.

علامات تمزق الرباط

قد تحدث الإصابة عندما يكون هناك انخفاض في المخصص امتدت إلى الأمام أو إلى الذراع الجانب. ومن الممكن أيضا تمزق الرباط بسبب حركة حادة في أقصى حد مسموح به أو توقف أو على الذراع، على سبيل المثال عندما سقط من على ارتفاع.

تتميز الضرر المصاحب وتمزق كبسولة من الأعراض الكتف الأربطة مشتركة من ألم حاد في وقت وقوع الضرر، وهذا أمر مهم خاصة بالنسبة للانقطاع، للحركات آلية الإصابة تكرار. مواصلة تطوير منطقة ذمة من الضرر الذي يغير التكوين المشترك الخارجي. بالإضافة إلى وذمة، وتورم في تشكيل يمكن أن تشارك المتدفقة من الأوعية الدموية التالفة بالقرب من الأوتار والعضلات أو الدم.

وسائل إضافية لتقييم شدة إصابة

ومن بين طرق البحث السريرية، مما يسمح للجراح الرضوح لتحديد ما إذا كان هناك تمزق جزئي في أربطة مفصل الكتف أو الضرر الكلي، وتقف التشخيص بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. كلتا الطريقتين لا تحمل حمولة شعاعي، ولكن لديها كبيرة جدا القرار. على وجه الخصوص، MRI يتيح أقصى قدر من الاعتمادية لتحديد التشخيص وخيارات العلاج.

التصوير أو التصوير المقطعي تنفذ من أجل تجنب آفات العظام: كسور (بما في ذلك قسائم)، الاضطرابات، مترافق مع وجود كسر وخلع في مفصل الكتف. غالبا ما تستخدم بزل المفصل. تنظير أجريت في التغيرات التنكسية يشتبه في هياكل النسيج الضام للمشترك أو الكسر من الكبسولة. في بعض الحالات، وتستخدم المفاصل.

درجة خطورة الإصابة

فصل الكلاسيكية بسيطة ومتوسطة إلى إصابة شديدة، وتطبيقها ضد تمزق الأربطة. بسبب اصابة طفيفة لمفصل الكتف والأربطة نسبيا، تشمل تمتد مع الضرر الجزئي إلى الأربطة من الألياف، مع الحفاظ على سلامة الأوعية الدموية والأعصاب والعضلات. تتميز بدرجة جزئية متوسط المسيل للدموع الألياف الأوتار والعضلات المحيطة الجزء المصاب يشارك في هذه العملية، يمكن أن تتضرر الكبسولة المشتركة. الأولى تتعلق التواء درجة، والثاني - انقطاع جزئي stretchability.

أضرار جسيمة يرافقه كاملة سلامة خرق وتر الهيكل (الرباط) - انقطاع الكتف الأربطة مشتركة الضرر الأوعية الدموية المحلية، والمشاركة العصبية من عيوب في محفظة المفصل. في هذا حد ممكن وقوع الإصابة داخل المفصل الكسور، النزيف مشترك (تدمي المفصل).

إجراء العلاج

تبعا لمستوى من شدة الأضرار التي لحقت جهاز الرباط مفصل الكتف، والعلاجات المحافظة أو المنطوق يمكن استخدامها. إذا كان هناك تمزق جزئي في أربطة مفصل الكتف، ويقتصر العلاج على أساليب المحافظة. تسكين التطبيقية وتجميد (تجميد). ربما فرض bintovoy أو الجص المدلى بها، اعتمادا على شدة وطبيعة الإصابة وحجم الهياكل المتضررة. Bintovuyu أو مقومة الجص الشل يمكن أن تحل محل (العصابات) من الكتف مشتركة أو وسيلة تثبيت جامدة.

كسر كاملة، خصوصا مع الأضرار التي لحقت العضلات وكبسولات مشتركة، تستخدم الجراحة. تحتاج الضحية الشخصي المستشفى الصدمة ومزيد من التأهيل على المدى الطويل بعد خروجه من المستشفى.

دليل الانتعاش خطأ التشغيلي

سيتم تطبيق الفجوة تصحيح عاجلا للعملية الكتف الأربطة مشتركة، كان ذلك أفضل فرص الشفاء التام من وظيفة مشتركة وخفض نسبة حدوث مضاعفات الاصابة. إصلاح جراحية في اربطة التالفة (وتر) في العضلات المجاورة، والقضاء على تلف كبسولة خلل الأوعية الدموية يقلل يشابك بهم.

تحت التخدير العام يتم (الخدر) وصولا مباشرا على التالفة تشريح موضع layerwise وفصل الأنسجة. عيوب وجدت خياطة. يتم إغلاق الجرح في طبقات. في فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر باستخدام الجص يلقي تجميد مع نافذة للخياطة بعد العملية الجراحية.

يتم تحديد مواعيد الجص الشلل والعلاج في المستشفى من حجم الهياكل المتضررة. عامل مهم لعدد من السرير يوما هو عمر المريض، وطبيعة عمله، وشارك في الحالات المرضية.

الأضرار التي لحقت أربطة الكوع

ومن النادر جدا في الظروف المنزلية، وإصابة أكثر نموذجية من الرياضيين المحترفين، عند استخدام نشطة وحادة يد موجة، عازمة على الكوع. وتشمل مجموعة المخاطر، أولا وقبل كل شيء، لاعبي التنس، لاعبي الغولف، كرة اليد، لعبة البيسبول، وكرة الماء.

في معظم الأحيان إصابة الرباط الحلقي في دائرة نصف قطرها، عظم الزند الرباط الجانبي، أو شعاعي. وهو علامة على تضرر الألم، وزيادة أثناء الحركة. تتميز ذمة، ونزيف في الأنسجة المحيطة بها. فرصة للتدمي المفصل. إذا كان هناك تمزق كامل للأربطة، ويمكن تعويض قليلا عظام الساعد في المفصل.

التصوير الشعاعي يسمح للتمييز الكسر من التفكك. سوف تظهر MRI حيث يتمركز تمزق أربطة الكوع. علاج تمزق جزئي وغير مكتملة من المحافظ. ينطبق تجميد لعدة أسابيع. يتم إجراء قطيعة تامة من البلاستيك الأربطة التالفة الجراحية.

تشريح مختصر للمفصل الرسغ

مجمع في هيكل تشكيل سطح الغضروف المفصلي مشترك من لوحة الإشعاع والزند من الساعد والزورقي، هلالي وفرشاة الجانب الثلاثي. يقع الحمصي العظام في المناطق الداخلية من وتر والمشاركة المباشرة في تشكيل المفصل لا تقبل.

تعزيز مشتركة خمس الأربطة. كف هو الكوع والمعصم الرباط من السطح الخلفي - خلف حفنة من الفرشاة. على الجانبين هي الراحي الجانبية (على جانب الإبهام) والزندي (القليل الجانب الإصبع) الأربطة.

الأضرار التي لحقت أربطة المعصم هو أندر بكثير من تمزق الأربطة في مفصل الكتف. ولكن أكثر من أربطة الكوع.

كسر الأربطة المعصم

آلية حدوث إصابات مرتبطة مع انخفاض في ذراعه إلى الأمام المكشوفة أو ضربة للفرشاة عازمة أو تقويمها. الموقف من جهة في وقت الإصابة صلة مباشرة لتحديد أي من الرباط قد يكون معطوبا. الأهم من ذلك كله أصيب العكس الضامة لهيكل أضعاف من الفرشاة.

ميزات أعلى من إصابته بتمزق في أربطة: ألم، وذمة، واختلال وظائف مشتركة ودموي الأنسجة اللينة. إذا كان هناك ألم على الحركة في أصابع اليد أو أنه يزيد بشكل حاد في مطلع في المفصل، فإنه قد يشتبه تمزق الأربطة في مفصل الرسغ. وتستكمل الأعراض عن طريق البحث في تشخيص الأجهزة: أشعة X - استبعاد كسور العظام والموجات فوق الصوتية و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي. وهي ضرورية لتحديد طبيعة الضرر من الأربطة والأنسجة الرخوة الأخرى المحيطة المفصل.

كما هو الحال في أي حالة أخرى، إذا كان هناك الأربطة الفجوة في مفصل الرسغ، فإن العلاج يعتمد على شدة الإصابة. في شدتها خفيفة ومتوسطة ينطبق المحافظة تحت الثقيلة - الاستراتيجية التشغيلية.

بغض النظر عما حدث نوع من الضرر، ما طبيعة بانتهاك سلامة هياكل مشتركة، وإصابة المفصل والمعصم والكوع، أو وجود تمزق جزئي أو كامل للأربطة مفصل الكتف، وينبغي دائما أن تدار العلاج من قبل طبيب مختص. مشاورات إلزامية في حجرة الملف (كسر عيادة لديها صدمة في العيادة أو في قسم الاستقبال في مستشفى لعلاج الصدمات). وهذا ينطبق بشكل خاص على الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة، كما في المرضى الأصغر سنا، هناك عدد من السمات المرتبطة بالعمر التي يمكن إخفاء لإصابة خطيرة. وتأخر طلب المساعدة الطبية المختصة يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية طويلة الأجل.