المثانة العصبية لدى الأطفال. العصبية المثانة: الأسباب والتشخيص وعلاج

ضعف المثانة العصبية هو تعطيل أنشطة الجسم الطبيعية. علم الأمراض على نطاق واسع جدا. في جراحة المسالك البولية والأطفال طب الأطفال حوالي 10٪ من كل أمراض المسالك البولية نظام يأخذ هذا الخصوص المرض. وفي الوقت نفسه زيادة مخاطر التغيرات في أجهزة مثل نظام الثانوية. عسر البول الناجم عن اضطرابات في التنظيم العصبي في مستوى الطرفية أو المركزية. المقبل، النظر في ما ضعف المثانة العصبية في سن مبكرة.

نظرة عامة

المثانة العصبية تسبب في النساء الولادة الحاد، أمراض النساء وجراحة أمراض الحوض المزمنة. يمكن أن يظهر المرض فجأة أو تدريجيا تتقدم. العصبية المثانة عند الذكور غالبا ما يحدث على خلفية BPH، وكذلك بعد النشاط لفترة طويلة المرتبطة رفع الأحمال الثقيلة. في علم الأمراض للإنسان يلاحظ انخفاض البول قطرة وعدم القدرة على الاحتفاظ بها في المواقف العصيبة. العصبية المثانة، يكون الطفل مصابا الابتدائي النموذج. في هذه الحالة، في وراثي فعل المرض العصبي باعتباره عاملا استفزازيا. عسر في سن مبكرة قد تكون ثانوية. في هذه الحالة تشكيل أمراض يحدث تحت تأثير العوامل الخارجية أو الداخلية.

المنعكس تشكيل

ويتكون الوضع يفرغ ناضجة يتم التحكم الطفل تماما من 3-4 سنوات من العمر. النظام يمر عبر عدة مراحل التنمية - من العمود الفقري استجابة غير المشروطة لعمل عشوائي من رد الفعل. تنظيم تصريف وتشارك تحت القشرة السائلة ومراكز الدماغ القشرية، مناطق تعصيب العمود الفقري في الحبل الشوكي القطنية العجزية والضفيرة العصبية الطرفية. ويرافق المثانة العصبية لدى الطفل من خلال اضطرابات في العمليات تعصيب واحتياطي vakuatornyh. علم الأمراض يمكن أن يسبب عددا من الأمراض الخطيرة. وتشمل هذه، على وجه الخصوص، وتشمل الفشل الكلوي المزمن، التهاب الحويضة والكلية، التهاب المثانة، موه الكلية، megauretru، ارتجاع بولي.

العوامل المشددة

يتطور ضعف المثانة العصبية نتيجة لمختلف الاضطرابات العصبية. أنها تؤدي إلى انخفاض في تنسيق نشاط العضلة العاصرة الخارجية أو النافصة في الازدحام وتوزيع السائل. المثانة العصبية، قد وضع الطفل على خلفية الطبيعة العضوية الجهاز العصبي المركزي. وهي، بدورها، يمكن أن يكون سببها الصدمة، التهابات والأمراض التنكسية وورم في العمود الفقري، والعيوب الخلقية، وأمراض الحبل الشوكي والدماغ. من العلل على أساسها وضع المثانة العصبية عند الأطفال تشمل فتق في العمود الفقري، والصدمات النفسية الولادة، وعدم تخلق الغدد التناسلية من العجز والعصعص، الشلل الدماغي وغيرها. أنها تؤدي إلى التفكك الكامل أو الجزئي للمراكز العصبية في العمود الفقري وفوق الشوك والجهاز. في معظم الأحيان، وجدت على علم الأمراض في الفتيات. وهو ناتج عن زيادة التشبع هرمون الاستروجين، وتعزيز حساسية المستقبلات النافصة.

تصنيف

وفقا لحوصلي المنعكس التغييرات، تحديد عدة أنواع من الأمراض. عند حدوث giperreflektornom المثانة حالة تشنجي في مرحلة تراكم السائل. ويرافق نوع Giporeflektorny علم الأمراض من مرحلة تخصيص انخفاض ضغط الدم النافصة. ويتميز هذا مظهر من رد الفعل إلى التبول في حجم المثانة الوظيفي، أكبر بكثير مما هو مطلوب بالنسبة للعمر العادي. عندما لاحظ رد فعل ظهور فرط المنعكسات قبل وقت طويل من تراكمات وضعت كمية من السائل. يعتبر Areflektorny نوع من الأمراض أن يكون أكثر شدة. ويرافقه عجز إلى الحد من الاكتظاظ النفس والمثانة الكامل، والعمل القسري من تفريغ. يتم تصنيف الأمراض وفقا لدرجة من القدرة على التكيف من النافصة إلى زيادة حجم السوائل. وهكذا، يمكن أن تكون المثانة العصبية unadapted (بلا عراقيل) وتكييفها. أيضا، هناك العديد من أشكال المرض. على وجه الخصوص، ومعتدل شكل عفوي في المريض مع الإجهاد البولية المثانة يتم إفراغ. الأعراض شديدة في تطوير متلازمة هينمان - النافصة-العضلة العاصرة dissenergii، أوتشوا - urofatsialnoy علم الأمراض. عندما أشكال معتدلة من عدم الاستقرار نشاط ملحوظ الجهاز.

الصورة السريرية لفرط المنعكسات

ماذا يحدث عندما تصبح المثانة غير المستقرة؟ وتتمثل أعراض المرض في انتهاك للقانون تفريغ. يتم تحديد شدة وتواتر حدوثها وفقا لدرجة تلف الأعصاب. عادة ما تسود فرط النشاط العصبية عند الأطفال الصغار. في هذه الحالة، هناك أكثر تواترا تفريغ (ما يصل إلى ثماني مرات في اليوم) منخفضة الحجم، وضرورة (عاجل) الاستعجال، سلس البول، وسلس البول. الوضعي أعراض المثانة العصبية التي تظهر عند تغيير وضع الجسم أفقي إلى عمودي، pollakiuria رافق يوميا وتراكم متواصل من البول في الليل مع جزء صباح حجم العادي. ويتجلى سلس الإجهاد upuskaniem كمية صغيرة من السائل. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة أثناء ممارسة الرياضة. على خلفية النافصة-العضلة العاصرة dissenergii وحظ تأخير المطلق أو تفريغ كاملة، وmiktsii (التبول) خلال اجهاد.

مظاهر ضعف المنعكسات

على خلفية هذا النوع من الأمراض غير التبول نادرة أو غير موجودة مزدحمة أو امتلاء المثانة. قد يكون إفراغ أيضا بطيئا، مع الجهد من الجدار البريتوني. غالبا ما يكون هناك شعور من الافراج غير مكتمل من البول. وهذا يرجع إلى كمية كبيرة من بقايا (400 مل). بعض الأطفال من المرجح احتباس البول المتناقضة يرافقه كمية البول غير المنضبط. ومن المقرر أن تفزر من العضلة العاصرة الخارجية، الذي يتمدد تحت ضغط من هيئة مكتظة هذا. عندما المثانة كسول هو التبول النادر، جنبا إلى جنب مع البولية والتهابات المسالك، والإمساك. في مراحل متقدمة من المرض هناك خطر الالتهاب، وضعف تدفق الدم في الكلى، وتندب متني وتشكيل نوع ثانوي من تندب الكلوي، قصور مزمن وتندب الكلوي.

التشخيص

عندما أمر ضروري اضطرابات التبول لإجراء مسح شامل. وينبغي أن يشارك الأطباء مثل طبيب أطفال، طبيب نفساني، طبيب الأمراض العصبية، أمراض الكلى، المسالك البولية. يشمل التشخيص على التاريخ الطبي. كشفت عن وجود استعداد الأسرة للمرض، ما إذا كانت الإصابات كانت، أمراض الجهاز العصبي ، وهلم جرا. وأيضا تقييم نتائج الدراسات مفيدة والمختبر. من أجل تحديد العدوى والكلى شذوذ وظيفية بسبب السلوك علم الأمراض تحليل الكيمياء الحيوية للدم والبول عينة لNechiporenko، Zemnitsky والتحليل البكتريولوجي. وتشمل البحوث المسالك البولية الموجات فوق الصوتية. يدرس الكلى والمثانة مع تحديد حجم المتبقية. وشملت أيضا في مسح لطريقة التشخيص بالأشعة السينية. إجراء مطرح تصوير الجهاز البولي ومشاهدة المعالم السياحية، يفرغ tsitografiyu. وعقدت كما CT والرنين المغناطيسي الكلى النظام، التنظير، النويدات المشعة المسح. ويتم تقييم فقاعة بشكل يومي من خلال رصد حجم ومعدل التبول التلقائي في درجة الحرارة العادية والشرب نظام. أهمية التشخيص عالية في الكشف عن الأمراض لها نظام الامتحانات أورودنميك حالة وظيفية من الانقسامات أقل Uroflowmetry، وقياس الضغط الداخلي في شغل الطبيعي، الكهربائي، profilometry، قياس المثانة (إلى الوراء). يتم صدى-EG، EEG، MRI للدماغ والجمجمة X-راي في العمود الفقري أيضا في حالات المثانة العصبية يشتبه في الأطفال. كوموروفسكي في واحدة من مقالاته يصف بالتفصيل التحليل السريري (OAM).

التدابير العلاجية

يتم تعيينهم وفقا لنوع وشدة اضطرابات الظروف ذات الصلة. وكقاعدة عامة، وتطبيق استراتيجية متباينة. العديد من الخبراء يصف العلاجات المثلية. ومع ذلك، هناك بعض الأطباء الذين لا يثقون هذه الأموال. على سبيل المثال، لا توصي العلاجات المثلية، إذا كشف المثانة العصبية لدى الأطفال، كوموروفسكي. ولا بد من القول أن الطبيب متشككا في كل شيء عن هذا النوع من العلاج. ومع ذلك، الكثير جدا من الحالات في الممارسة العملية، عندما كانت المثلية فعالة جدا. التشخيص في الوقت المناسب وتصحيح أساليب العلاج يسمح بسرعة كافية للقضاء على الأمراض.

آثار المخدرات

من أجل القضاء على مرضى فرط يعينهم M-holinoblokatory. وتشمل هذه الأدوية مثل "الأتروبين"، "أوكسي بوتينين" (لمرضى خمس سنوات). أظهرت أيضا مضادات الاكتئاب tritsiklichieskie (على سبيل المثال، يعني "Melipraminum") الخصوم، كا + (وهذا يشمل المخدرات "نيفيديبين"، "Terodilin")، nootropics (بما في ذلك الأدوية "Pikamilon"، "Pantogam"). صبغة motherwort ينصح وحشيشة الهر أيضا، إذا تم تشخيصه مع المثانة العصبية لدى الأطفال. قوم العلاجات العلاج يمكن أن يعزز فعالية العلاج الأساسي، وبأقل المخاطر تخفف من حالة لأنه يحتوي على الحد الأدنى من الآثار الجانبية. في ظل وجود ليلية سلس البول في المرضى الذين يعانون من خمس سنوات يمكن أن تسند إلى تناظرية من مضاد إدرار البول الستيرويد النخامية العصبية - ديزموبريسين. للوقاية من الإصابة في المرضى جرعات صغيرة uroseptikov الموصى بها. هذه تشمل، على وجه الخصوص، وتشمل نتروفوران (وسائل "Furagin") oksihinolony (المنتج "5-NOC")، فلوروكينولونات (لتا النالدكسيك) الدواء "Kanefron" immunnokorregiruyuschee الآثار (الأدوية "Taktivin"، "الليفاميزول") .

بالإضافة إلى ذلك

لتسهيل يعين الدولة من خلال التبول على جدول زمني 2-3 ساعات. أظهرت أيضا والقسطرة العادية، والتطبيقات cholinomimetics والمخدرات انتيكولينستراز، adaptogens. حمام الموصى بها مع الشفاء ملح البحر.

الأساليب التشغيلية

عندما يتم تنفيذ إجراءات التنظير المثانة العصبية. على وجه الخصوص، قام بتر عبر الإحليل الرقبة من الجسم، وزرع الكولاجين في الفم من مجرى البول والحقن vnutridetruzernye داخل الإحليل توكسين البوتولينوم. كما أجرى التدخلات في العقد العصبية، والتي تعتبر مسؤولة عن التبول. عن طريق رأب المثانة المعوية نفذت زيادة في حجم المثانة.