ما هو الببتيدات natriuretic؟

كما أوضح في الماضي القريب، بالإضافة إلى وظائف القلب واضح يؤدي دور جهاز الغدد الصماء. انها أثارت اهتماما ليس فقط بين المنظرين من الدواء، ولكن أيضا بين الممارسين. الببتيدات Natriuretic (حزب الوحدة الوطنية) تميزت ليس فقط في عضلة القلب، ولكن أيضا في عدد من الأجهزة الداخلية الأخرى، وظائف الغدد الصماء مصداقيتها سابقا. اتخذ قرار جماعي لاستخدام المؤشرات الكمية NFA في الدم للتنبؤ بأمراض القلب، كما كان هذا الأسلوب الأقل الغازية وسهلة بالنسبة للمريض.

اكتشاف وظيفة الغدد الصماء القلب

وقد تم اكتشاف الببتيدات Natriuretic في الثمانينات من القرن الماضي، عندما كان العلماء شهدت العلاقة بين التوتر من حجرات القلب وشدة إفراز البول. اكتشاف يعتقد في البداية كان ظاهرة لا ارادي وأعطاه معنى.

وفي وقت لاحق، عندما دراسة هذا السؤال تأتي من الأطباء والأنسجة، وجدوا أن في خلايا الأنسجة، وهي جزء من الأذين، وهناك شوائب التي تحتوي على جزيئات البروتين أنفسهم. وقد ثبت بالتجربة أن استخراج من الأذينين من الفئران تنتج تأثير مدر للبول قوية. ثم نجح في عزل الببتيد وتسلسل بقايا الأحماض الأمينية التي يتكون منها.

بعض الوقت في وقت لاحق، وقد حدد علماء الكيمياء الحيوية من البروتين في مكونات منفصلة الثلاثة (ألفا وبيتا وجاما)، مختلفة ليس فقط في التركيب الكيميائي، ولكن أيضا كان تأثير ألفا أقوى من الاثنين الآخرين. تتميز حاليا:

- حزب الوحدة الوطنية الأذيني (نوع A)؛
- حزب الوحدة الوطنية الدماغي (النوع B)؛
- urodilatin (نوع C).

الكيمياء الحيوية الببتيد natriuretic

كل الببتيدات natriuretic متشابهة في هيكل وتختلف فقط في الجذور النيتروجينية نهاية أو ترتيب ذرات الكربون. اليوم، وتركز كل اهتمامها على الكيميائيين NUP نوع B، كما أن لديها شكل أكثر استقرارا في بلازما الدم، وكما يسمح لك للحصول على نتائج أكثر بالمعلومات. يلعب الأذيني NFA دور واحد من المصححين من الماء والكهارل توازن الجسم. يتم إنتاجه في عضلة القلب في العادية وغير العادية في قصور القلب المزمن.

ثبت أن يمهد لحزب الوحدة الوطنية الدماغ يتكون من 108 بقايا الأحماض الأمينية وتصنيعه بواسطة خلايا من البطين الأيسر. عندما otshnurovyvaetsya جزيء من السيتوبلازم، وعمل الإنزيم فورين عليه، الأمر الذي يجعل هذا البروتين في شكل النشط (32 الأحماض الأمينية من 108). وجود حزب الوحدة الوطنية الدماغ في دم 40 دقيقة فقط، ثم تتحلل. زيادة تخليق البروتين يرتبط مع زيادة التوتر جدار البطين ونقص التروية القلبية.

يتم تنفيذ إفراز UNYP من البلازما بطريقتين رئيسيتين:

- انشقاق من الإنزيمات الليزوزومية.
- التحلل البروتيني.

يتم سحب بدور قيادي تأثير على جزيء ببتيداز داخلية محايد، ولكن تسهم كل الطرق للقضاء على الببتيدات natriuretic.

نظام مستقبلات

يتم تنفيذ جميع الآثار من الببتيدات natriuretic بسبب التفاعل مع مستقبلاتها الموجود في الدماغ والأوعية الدموية والعضلات والعظام والأنسجة الدهنية. أي ما يعادل ثلاثة أنواع من NFA وهناك ثلاثة أنواع من المستقبلات - A، B و C. ومع ذلك، فإن توزيع "الرسوم" الجمركية يست واضحة جدا:

- نوع مستقبلات تتفاعل مع الأذيني وحزب الوحدة الوطنية الدماغ.
- نوع يتفاعل فقط لurodilatin.
- يمكن أن مستقبلات ربط كافة أنواع ثلاثة من الجزيئات.

مستقبلات تختلف اختلافا جوهريا عن بعضها البعض. صممت ألف وباء أنواع لتنفيذ الآثار داخل الخلايا مستقبلات الببتيد natriuretic ونوع C مطلوبة من أجل تحلل من جزيئات البروتين. وهناك تكهنات بأن تعرض UNYP الدماغي نفذت ليس فقط من نوع A مستقبل، ولكن أيضا مع أجزاء الاستشعار الأخرى التي تستجيب لكمية من الأدينوزين فسفات دوري.

أكبر عدد من نوع C مستقبلات موجودة في أنسجة المخ والغدد الكظرية والكلى والأوعية. عندما يتحد UNYP جزيء لمستقبلات من نوع C، يتم امتصاصه من قبل الخلية والمشقوق ويتم إرجاع مستقبل حر في الغشاء.

علم وظائف الأعضاء الببتيد natriuretic

الدماغ والببتيدات natriuretic الأذيني تمارس تأثيرها من خلال نظام الاستجابات الفسيولوجية المعقدة. ولكنها جميعا تؤدي في النهاية إلى نفس الهدف - الحد من التحميل المسبق على القلب. NUP يؤثر على القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز العصبي مطرح والمركزي.

وبما أن هذه الجزيئات لديها تقارب لمختلف المستقبلات، وتسليط الضوء، وآثار أنواع معينة من NFA على نظام معين، فمن الصعب. وعلاوة على ذلك، فإن تأثير الببتيد لا يتوقف فقط على نوع، ولكن على مستقبلات موقع الاستشعار عن بعد.

يشير الببتيد الأذيني المدر للصوديوم لالببتيدات فعال في الأوعية، أي تأثير مباشر على قطر الأوعية الدموية. ولكن بغض النظر عن ذلك أنها قادرة على تحفيز إنتاج أكسيد النيتريك الذي يعزز أيضا توسع الأوعية. NUP A و B لديها نفس النوع والاتجاه للعمل القوة على جميع أنواع السفن، وP-نوع يوسع إلى حد كبير الأوردة فقط.

في الآونة الأخيرة فقد قيل أن NFA ينبغي أن ينظر ليس فقط باعتبارها عائي، ولكن في المقام الأول باعتبارها خصم من مضيق للأوعية. وبالإضافة إلى ذلك، هناك دراسات تبين أن الببتيدات natriuretic تؤثر على توزيع السوائل داخل وخارج شبكة الشعيرات الدموية.

تأثيرات كلوية من الببتيد natriuretic

حول الببتيد natriuretic يمكن القول أنه من إدرار البول المنشطات. في المقام الأول NUP نوع A يزيد من تدفق الدم الكلوي ويزيد من الضغط في الأوعية من الكبيبات. وهذا، بدوره، يزيد من الترشيح الكبيبي. في نفس الوقت نوع NUP C يزيد من إفراز أيونات الصوديوم، وهذا يؤدي إلى مزيد من فقدان الماء.

مع كل هذا في أي تغيير كبير في ضغط النظام لم يلاحظ، حتى إذا ارتفع مستوى الببتيد عدة مرات. يتفق جميع العلماء أن آثار تلك الببتيدات natriuretic تمارس على الكلى، ضرورية لتصحيح توازن الماء والكهارل في الأمراض المزمنة للنظام القلب والأوعية الدموية.

التأثيرات على الجهاز العصبي المركزي

الدماغ الببتيد الأذيني natriuretic كما، لا يمكن أن تخترق حاجز الدم في الدماغ. ولذلك، فإنها تؤثر على هياكل الجهاز العصبي الموجود خارجها. ولكن في حين يفرز بعض NFA بواسطة الأغشية الدماغية والمواقع الأخرى.

الآثار المركزية من الببتيدات natriuretic تكمن في حقيقة أنها تعزز التغيرات الطرفية الموجودة. وهكذا، على سبيل المثال، جنبا إلى جنب مع انخفاض في الجسم التحميل المسبق القلب يقلل حاجتها إلى الأملاح المعدنية والماء، وأيضا إلى تغيير لهجة الجهاز العصبي اللاإرادي في اتجاه الجزء السمبتاوي.

علامات المختبر

فكرة أخذ تحليل الببتيد natriuretic خلال اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي نشأت في وقت مبكر 90 المنشأ من القرن الماضي. بعد عقد من الزمان، وأول المنشورات مع نتائج البحوث في هذا المجال. وأفيد أن B-نوع NPU بالمعلومات عند تقييم شدة قصور القلب وتوقع تطور المرض.

تم تحديد محتوى البروتين في الدم الوريدي كله، ويخلط مع EDTA، أو باستخدام تحليل immunochemical. يجب أن لا تتجاوز عادة UNYP مستوى 100 نانوغرام / مل. وعلاوة على ذلك، فمن الممكن لتحديد مستوى السلائف NFA عبر طريقة electrochemiluminescent. الطب المنزلي، وعدم وجود مثل مجموعة متنوعة من الاستخدامات مرتبط المناعي فحص كوسيلة عالمية لتحديد كمية من مادة في مصل الدم.

تقرير من ضعف القلب

الببتيد Natriuretic (القاعدة - ما يصل إلى 100 نانوغرام / مل) ويعمل حاليا في علامة الأكثر شعبية والأكثر حداثة لتحديد الخلل العضلات القلبية. تم ربط الدراسات الأولى من الببتيدات إلى الصعوبات التمايز من فشل في الدورة الدموية المزمن ومرض الانسداد الرئوي المزمن. وبما أن أعراض سريرية مماثلة، واختبار يساعد على تحديد سبب الأمراض والتنبؤ مواصلة تطوير هذا المرض.

علم الأمراض الثاني، الذي شهد دراسة من هذا المنظور، كان مرض نقص تروية القلب. واضعي الدراسات تتفق على أن تعريف مستوى NFA يساعد على إنشاء وفيات المقدرة أو تكرار في المريض. بالإضافة إلى ذلك، تتبع مستوى NFA الديناميكي هو علامة من فعالية العلاج.

حاليا، يتم تحديد مستوى NFA في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم، تضيق الأوعية الرئيسية واضطرابات الدورة الدموية الأخرى.

استخدام في جراحة القلب

تجريبيا وقد تبين أن مستوى الببتيد الأذيني المدر للصوديوم في الدم يمكن اعتباره مؤشرا على شدة الحالة وتشغيل البطين الأيسر لدى مرضى قبل وبعد جراحة القلب.

بدأت دراسة هذه الظاهرة في عام 1993، ولكن وصلت فقط نطاق واسع في 2000s. وقد تبين أن انخفاض حاد في عدد NUP في الدم المحيطي، وإذا قبل تمت ترقية مستوى له باستمرار، تشير إلى أن وظيفة عضلة القلب وخفض وكانت العملية ناجحة. إذا لم تخفيض NFA تحدث، توفي المريض مع احتمال بنسبة 100٪. وقد تم تحديد العلاقة بين العمر والجنس ومستوى الببتيد، وبالتالي، وهذا الرقم هو عالمي لجميع فئات المرضى.

الطقس بعد الجراحة

قبل الجراحة زيادة الببتيد natriuretic القلب. بعد كل شيء، إذا كان الأمر غير ذلك، ثم كانت الحاجة للعلاج وليس هناك. مستوى عال من المرضى NFA قبل العلاج هو عامل غير المواتية التي تؤثر إلى حد كبير على التكهن بعد الجراحة.

وبما أن المجموعة المختارة للدراسة صغيرة، كانت مختلطة النتائج. من جهة، وتحديد مستوى NFA قبل وبعد الجراحة يسمح الأطباء على التنبؤ والتي سوف تكون هناك حاجة إلى المخدرات وأداة دعم لاستكمال التعافي من القلب وظائفه. كما لوحظ أن زيادة كمية من نوع B حزب الوحدة الوطنية هو مقدمة من الرجفان الأذيني في فترة ما بعد الجراحة.