ذهان - ما هو؟ ما هي آلية عمل الأدوية المضادة للذهان؟

المخدرات العقلية، والتي الغرض - علاج الاضطرابات الذهانية، مضادات الذهان يسمى (كما مضادات الذهان أو ذهان). ما هو وكيف يعمل؟ دعونا نواجه الأمر.

ذهان. ما هو؟ التاريخ والخصائص

ظهرت مضادات الذهان الطب قريب نسبيا. حتى اكتشافهم في علاج الذهان غالبا ما تستخدم المستحضرات من أصل نباتي (مثل البنج، بيلادونا والأفيون)، الوريد من الكالسيوم وبروميد، وكذلك النوم المخدرة.

في 50s في وقت مبكر "من القرن 20th لهذه الأغراض قد اعتمدت مضادات الهيستامين أو ملح الليثيوم.

أصبحت واحدة من أول الكلوربرومازين المضادة للذهان (أو الكلوربرومازين)، التي كانت تعتبر حتى ذلك الحين مضادات الهيستامين التقليدية. تطبيق على نطاق واسع أنها بدأت مع عام 1953، أساسا المسكنات أو ذهان (في انفصام الشخصية).

كان التالية ذهان وريزيربين قلويد، ولكن تم استبدالها قريبا من قبل والمخدرات أخرى أكثر فعالية، وتقريبا أي تأثير.

وفي أوائل 1958 كان هناك غيرها من مضادات الذهان من الجيل الأول: تريفلوبيرازين (triftazin)، هالوبيريدول، thioproperazine وغيرها.

واقترح مصطلح "مضادات الذهان" في عام 1967 (عندما أنشأ تصنيف المؤثرات العقلية من الجيل الأول)، والتعامل معها على المخدرات ليس فقط له تأثير المضادة للذهان، ولكن أيضا قادرة على التسبب في اضطرابات عصبية (akataziyu، الرعاش للذهان، ومختلف ردود الفعل اتوترية، وما إلى ذلك). عادة، هذه الاضطرابات تسبب المواد مثل الكلوربرومازين، هالوبيريدول وtriftazin. وعلاوة على ذلك، فإن العلاج تقترن دائما تقريبا آثار جانبية غير سارة: الاكتئاب والقلق والألم الشديد واللامبالاة العاطفية.

ويمكن أيضا أن يسمى مضادات الذهان السابقة "المهدئات الكبرى"، بحيث مضادات الذهان والمهدئات - هي واحدة واحدة. لماذا؟ لأنها تسبب أيضا مهدئ، منوم ومضاد للقلق trankviliziruyusche الآثار، وكذلك لا بأس به دولة معينة من اللامبالاة (طمأنينة). الآن هذا اللقب فيما يتعلق الذهان لا ينطبق.

ويمكن تقسيم جميع الأدوية المضادة للذهان إلى التقليدية وغير التقليدية. مضادات الذهان النمطية وصفنا جزئيا، والنظر الآن أحد مضادات الذهان غير النمطية. ما هو؟ هذه المجموعة هي أكثر المخدرات "الناعمة". لم يفعلوا ذلك الكثير من العمل على الجسم، كما نموذجية. انهم ينتمون الى جيل جديد من مضادات الذهان. الاستفادة من مضادات الذهان غير التقليدية هو أن لديهم تأثير أقل على مستقبلات الدوبامين.

مضادات الذهان: شهادة

جميع مضادات الذهان تمتلك خاصية أساسية واحدة - تأثير فعال على الأعراض الإنتاجية (هلوسة، والاوهام، pseudohallucinations والأوهام، واضطراب السلوك، والاوهام والعدوانية والإثارة). الى جانب ذلك، يمكن أن الذهان (أساسا غير نمطية) تعيين لعلاج الاكتئاب أو أعراض العجز (التوحد، تسطيح العاطفي، وdesotsializatsii م. P.). ومع ذلك، فعاليتها فيما يتعلق علاج أعراض العجز هو السؤال الكبير. ويشير الخبراء إلى أن العقاقير المضادة للذهان قادرة على القضاء على الأعراض فقط الثانوية.

مضادات الذهان غير التقليدية، التي آلية عمل أضعف من المعتاد يستخدم أيضا لعلاج الاضطراب الثنائي القطب.

يحظر جمعية الأمريكية للطب النفسي استخدام مضادات الذهان لعلاج أعراض سلوكية ونفسية من الخرف. أيضا، لا ينبغي أن تستخدم للأرق.

من غير المقبول أن تعامل مع اثنين أو أكثر من مضادات الذهان في الوقت نفسه. وتذكر أن الذهان تستخدم لعلاج الأمراض الخطيرة، لأنه ببساطة لا ينصح لهم اتخاذها.

آثار وآليات العمل الرئيسية

حصة الأدوية المضادة للذهان الحديثة آلية عمل مشتركة المضادة للذهان، لأنها يمكن أن تقلل من انتقال النبضات العصبية فقط في تلك النظم الدماغ الذي يرسل نبضات من الدوبامين. دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذه الأنظمة وتأثير العقاقير المضادة للذهان عليها.

• مسار Mesolimbic. الحد من انتقال النبضات العصبية في هذه الطريقة يحدث عند تلقي أي مضادات الذهان منذ الاطاحة تحته هو المقصود من أعراض الإنتاجية (على سبيل المثال، والهلوسة، والاوهام وما شابه ذلك. د.)
• طريقة القشري المتوسطي. هناك انخفاض نقل النبض يؤدي إلى ظهور أعراض الفصام (تظهر اضطرابات سلبية مثل اللامبالاة، وانعزال اجتماعي، والفقر التعبير، وتسطيح لتؤثر، انعدام التلذذ) والاضطرابات المعرفية (نقص الانتباه، وضعف وظيفة الذاكرة، وهلم جرا. D.). استخدام مضادات الذهان التقليدية، وخاصة على المدى الطويل، يؤدي إلى زيادة الاضطرابات السلبية، فضلا عن انتهاكات خطيرة لوظائف الدماغ. إلغاء الذهان في هذه الحالة لا تساعد.
• مسار السوداوي المخططي. الدوبامين الحصار مستقبلات في هذه الحالة عادة ما يؤدي إلى آثار جانبية المضادة للذهان نموذجية (تعذر الجلوس، الرعاش، خلل التوتر، واللعاب، خلل الحركة، تصلب الفك ور. د.). ولوحظت هذه الآثار الجانبية في 60٪ من الحالات.
• مسار الأحدوبي القمعي (انتقال النبض بين الجهاز الحوفي والغدة النخامية). حجب مستقبلات يؤدي إلى زيادة هرمون البرولاكتين. على هذه الخلفية تشكيل عدد كبير من الآثار الجانبية الأخرى مثل التثدي، ثر اللبن، والعجز الجنسي والعقم وحتى الأمراض السرطانية في الغدة النخامية.

تؤثر مضادات الذهان التقليدية بشكل متزايد مستقبلات الدوبامين. شاذة نفس التأثير على غيرها من الناقلات العصبية السيروتونين (المواد التي تنقل النبضات العصبية). وبسبب هذا مضادات الذهان غير التقليدية تسبب عددا أقل من فرط برولاكتين الدم، اضطراب خارج الهرمي، الاكتئاب الذهان والعجز العصبي وأعراض سلبية.

علامات α ₁ الحصار المستقبلات الأدرينية وخفض ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الانتصابي والتنمية والدوخة، وحدوث النعاس.

عندما تظهر الحصار H ₁ مستقبلات الهستامين انخفاض ضغط الدم، والحاجة المتزايدة للالكربوهيدرات وزيادة الوزن، والتخدير.

إذا كان الحصار مستقبلات الأستيل كولين، وهناك الآثار الجانبية التالية: الإمساك، وجفاف الفم، وعدم انتظام دقات القلب، احتباس البول، زيادة الضغط داخل العين والإقامة الاضطرابات. ومن الممكن أيضا ظهور التشوش الذهني والنعاس.

وقد أظهرت الباحثين الغربيين أن ما بين مضادات الذهان (الذهان، جديدة أو قديمة، نموذجية أو نمطية - لا يهم)، والموت القلبي المفاجئ، وهناك اتصال.

أيضا في علاج الذهان السكتة الدماغية ومخاطر الإصابة بالنوبات القلبية يزيد بشكل كبير. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأدوية النفسية تؤثر على التمثيل الغذائي للدهون هذا. قد الذهان القبول أيضا يؤدي مرض السكري من النوع 2. فرص الحصول على مضاعفات خطيرة تزيد مع العلاج جنبا إلى جنب مع مضادات الذهان النمطية وغير النمطية.

وقد خفضت مضادات الذهان النموذجية قد تثير نوبات الصرع الاستيلاء على عتبة.

معظم مضادات الذهان (أساسا الذهان الفينوثيازين) لها تأثيرات كبدية كبيرة ويمكن أن يؤدي حتى إلى تطوير اليرقان الركودي.

العلاج المضادة للذهان في كبار السن قد تزيد من مخاطر الإصابة بالالتهاب الرئوي بنسبة 60٪.

الآثار المعرفية للالذهان

عقد أظهرت دراسة مفتوحة مضادات الذهان غير التقليدية عادة قليلا أكثر فعالية في علاج نقص عصبي. ومع ذلك، أدلة قاطعة حول لهم على الأقل بعض التأثير على اضطرابات عصبي لا. الذهان غير النمطية، وآلية العمل التي تختلف قليلا عن المعتاد، واختبار في كثير من الأحيان بما فيه الكفاية.

في دراسة سريرية واحدة مقارنة آثار الريسبيريدون الطبي، وهالوبيريدول في الجرعات المنخفضة. في الدراسة، لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية المؤشرات. وقد تبين أيضا أن الجرعات المنخفضة من هالوبيريدول في تأثير إيجابي على أداء عصبي.

وهكذا، فإن تأثير مضادات الذهان الأول أو الجيل الثاني على الإدراك لا يزال مثيرا للجدل.

تصنيف مضادات الذهان

ذكرنا سابقا أن مضادات الذهان تنقسم إلى التقليدية وغير التقليدية.

يمكن بين مضادات الذهان النمطية تمييزها:

1. المهدئات ومضادات الذهان (توفير تأثير فرمل بعد التطبيق): برومازين، ليفوميبرومازين، الكلوربرومازين، alimemazine، كلوربروتيكسين، وغيرها periciazine.
2. مضادات الذهان قاطعة (يكون لها تأثير المضادة للذهان عالمي قوي): فلوفينازين، تريفلوبيرازين، thioproperazine، بيبوتيازين، زوكلوبينثيكسول وهالوبيريدول.
3. Dezingibiruyuschie (ديك تفعيل، والعمل الإفراج عن): karbidin، سلبيريد وغيرها.

بواسطة مضادات الذهان غير التقليدية تشمل مواد مثل أريبيبرازول، السرتيندول، زيبراسيدون، انتهاء بدواء الأميسولبرايد، كيوتيابين، الريسبيريدون، الأولانزابين وكلوزابين.

وهناك تصنيف آخر من مضادات الذهان، التي يتم تخصيصها وفقا ل:

1. الفينوثيازين، ثلاثية الحلقات وغيرها من المشتقات. هناك أنواع منها:
   
   ● الذهان مع السندات الأليفاتية بسيط (ليفوميبرومازين، alimemazin، برومازين، الكلوربرومازين)، وتمنع بقوة مستقبلات الأستيل كولين ومستقبلات هرمون التوتر يكون لها تأثير مهدئ وضوحا ويمكن أن تسبب اضطرابات خارج هرمية.
   ● الذهان مع نواة تأكسد (ثيوريدازين، بيبوتيازين، periciazine) وجود تأثير المضادة للذهان معتدل وneydokrinnymi خفيفة والآثار الجانبية خارج الهرمية.
   ● الذهان مع نواة بيبيرازين (فلوفينازين، بروكلوربيرازين، بيرفينازين، thioproperazine، frenolon، تريفلوبيرازين)، قادرة على حجب مستقبلات الدوبامين، ولها تأثير ضعيف على أستيل ومستقبلات هرمون التوتر.
   
   
2. كل ثيوزانثين المشتقات (كلوربروتيكسين، فلوبانتيكسول، زوكلوبينثيكسول)، الذي عمل يشبه عمل الفينوثيازين.
3. بنزاميد تبديل (tiapride، sultopride، سلبيريد، انتهاء بدواء الأميسولبرايد)، الذي عمل أيضا بالمثل الذهان الفينوثيازين.
4. جميع المشتقات بوتيروفينون (تريفلويبريدول، دروبيريدول، galoperiodol، Benperidol).
5. Dibenzodiazapin ومشتقاته (الأولانزابين، كلوزابين، كيوتيابين).
6. Benzisoxazole ومشتقاته (الريسبيريدون).
7. Benzizotiazolilpiperazin ومشتقاته (زيبراسيدون).
8. الإندول ومشتقاته (السرتيندول dikarbin).
9. Piperazinilhinolinon (أريبيبرازول).

من كل ما سبق، يمكنك تخصيص مضادات الذهان المتاحة - الأدوية دون وصفات طبية تباع في الصيدليات، ومجموعة من مضادات الذهان، والتي تباع بشكل صارم على أوامر الطبيب.

المخدرات التفاعلات المضادة للذهان

مثل أي أدوية أخرى، مضادات الذهان الحديثة تتفاعل مع الأدوية الأخرى، إذا ما تم في نفس الوقت. بعض التفاعلات هي خطيرة جدا لجسم الإنسان، ولذلك فمن المهم أن نعرف ما لتناول العقاقير المضادة للذهان أمر خطير. تذكر أن الذهان التسمم يحدث في كثير من الأحيان بسبب تفاعلها مع الأدوية الأخرى.

التفاعل مع مضادات الاكتئاب يؤدي إلى زيادة الإجراءات كما الذهان ومضادات الاكتئاب أنفسهم. الجمع بينهما يمكن أن يؤدي إلى الإمساك، والعلوص الشللي وارتفاع ضغط الدم.

لا تأخذ على طول:

• مزيج من مضادات الذهان والبنزوديازيبينات يؤدي إلى هبوط في التنفس، والآثار الجانبية للتخدير.
• عندما بالتزامن مع العلاج الليثيوم قد يتطور ارتفاع السكر في الدم، والمظهر من الارتباك، والنعاس. الجمع بينهما يمكن السكوت، ولكن فقط تحت إشراف طبي.
• التطبيق مع منبهات (الايفيدرين، metazonom، النورادرينالين، الأدرينالين) يقلل من تأثير العقاقير على حد سواء.
• مضادات الهيستامين خلال التناول المتزامن مع مضادات الذهان تعزيز تأثير كابح بشكل خاص على الجهاز العصبي المركزي.
• يتم أخذ نفس التأثير مع الكحول المضادة للذهان، يعني للتخدير، المنومات أو مضادات الاختلاج.
• مضادات الذهان القبول مع المسكنات وأدوية التخدير يؤدي إلى زيادة في تأثيرها. هذا المزيج هو بالسلب على الجهاز العصبي المركزي.
• مضادات الذهان التي اتخذت مع الأنسولين والأدوية المضادة لمرض السكر يؤدي إلى انخفاض في فعاليتها.
• عند تلقي مضادات الذهان مع التتراسكلين يزيد من خطر السموم الكبد.

موانع

والعقاقير المهدئة ونموذجية لديها قائمة عامة من موانع:

• الاستعدادات الخصوصيات.
• وجود الجلوكوما مغلقة الزاوية، ورم البروستاتا، البورفيريا، ومرض باركنسون، ورم القواتم.
• الحساسية لمضادات الذهان في التاريخ البشري؛
• اضطرابات في الكبد والكلى.
• الحمل والرضاعة.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• مرض الحمى الحادة.
• غيبوبة.

الآثار الجانبية للمضادات الذهان

عندما العلاج على المدى الطويل، حتى أفضل معرض الآثار الجانبية للذهان.

كل الأدوية المضادة للذهان يمكن أن تزيد من خطر الدوبامين فرط الحساسية، وهذا بدوره يؤدي إلى أعراض الذهان وخلل الحركة المتأخر.

في معظم الأحيان، تحدث هذه الأعراض عند إلغاء ذهان (وهذا ما يسمى "متلازمة الانسحاب"). متلازمة الانسحاب لديها العديد من أصناف: الذهان المتأخر، خلل الحركة المقنعة (أو خلل الارتداد)، متلازمة كوليني "الارتداد" وآخرون.

تحتاج إلى إنهاء تدريجيا لمنع هذه المتلازمة، والعلاج للذهان، والحد من الجرعة تدريجيا.

عند تلقي جرعات عالية من مضادات الذهان وأشار الآثار الجانبية مثل متلازمة العجز الناجم عن ذهان. ووفقا لبيانات غير رسمية، يحدث هذا التأثير في 80٪ من المرضى الذين يتناولون مضادات الذهان النمطية.

التغيرات الهيكلية في الدماغ للاستخدام لفترات طويلة

الدراسات التي تسيطر عليها وهمي من البيانات ريسوس، التي أعطيت لمدة عامين هالوبيريدول أو الأولانزابين في الجرعة العادية، وحجم ووزن المخ من الحصول على مضادات الذهان انخفاض في المتوسط بنسبة 11.8٪. ويرجع ذلك إلى انخفاض في حجم المادة البيضاء والرمادية هذا. يتعافى من الذهان مستحيلة.

بعد نشر نتائج الباحثين اتهم تأثير مضادات الذهان لم يتم اختباره على الحيوانات قبل الطباعة على سوق الدواء، وأنها تشكل خطرا على البشر.

أحد الباحثين، نانسي أندرياسن، واثق من أن الانخفاض في حجم المادة الرمادية، والحصول على مضادات الذهان بشكل عام لها تأثير سلبي على جسم الإنسان ويؤدي إلى ضمور في قشرة الفص الجبهي. من ناحية أخرى، أشار أيضا إلى أن مضادات الذهان هي الدواء الهام الذي يمكن علاج كثير من الأمراض، ولكنها تحتاج إلى أن تؤخذ فقط بكميات صغيرة جدا.

وفي عام 2010، نشر باحثون جون ليو وجون. مونكريف مراجعة الأبحاث على أساس صور الرنين المغناطيسي للدماغ. وقد أجريت هذه الدراسة لمقارنة دماغ التغييرات المرضى الذين يتناولون مضادات الذهان، والمرضى الذين لم يتناولوا منها.

في 14 من 26 حالة (المرضى الذين عولجوا مع الذهان) لوحظ انخفاض في حجم المخ، وحجم المادة الرمادية والبيضاء.

ومن بين الحالات 21 (المرضى الذين لم يتناولوا مضادات الذهان، أو قبول، ولكن في جرعات صغيرة) في أي أي تغيير تم العثور عليها.

في عام 2011، وقد نشرت كل نفس الباحث نانسي أندرياسن نتائج دراسة التي وجدت التغيرات في حجم المخ في 211 مريضا عولجوا بالأدوية المضادة للذهان لفترة طويلة (أكثر من 7 سنوات). وكلما كانت جرعة الدواء، وكلما زادت كمية من انخفاض في الدماغ.

تطوير عقاقير جديدة

في هذه اللحظة نحن نعمل على تطوير مضادات الذهان الجديدة التي ليس لها أي تأثير على المستقبلات. وقالت مجموعة من الباحثين أن تأثير المضادة للذهان ومكونات القنب الكانابيديول. لذلك فمن الممكن أن نرى قريبا هذه الاشياء على رفوف الصيدليات.

استنتاج

نأمل، لا يزال لا أحد السؤال عن ما هي مضادات الذهان. ما هو عليه، ما أفعاله والنتائج المترتبة على آلية استقبال درسنا أعلاه. يبقى فقط أن أضيف أن مهما كان مستوى الطب في العالم الحديث، فإن أيا من مادة لا يمكن أن تدرس حتى النهاية. والخدعة أن تتوقع من أي شيء، ناهيك عن تلك المنتجات المعقدة كما مضادات الذهان.

في السنوات الأخيرة، وحالات العلاج المضادة للذهان الاكتئاب. عن جهل من مخاطر هذا الدواء، والناس أنفسهم يفعلون أسوأ. مضادات الذهان في أي حال لا يمكن استخدامها لأي غرض آخر غير الغرض المقصود منه. وحول تأثير هذه الأدوية على الدماغ تنتج، وبالفعل حتى غير وارد.

هذا هو السبب في مضادات الذهان - الأدوية دون وصفات طبية متوفرة للشراء، وينبغي أن تستخدم بحذر (وفقط إذا كنت متأكدا 100٪ أن كنت في حاجة إليها)، وحتى من الأفضل عدم استخدامه بدون وصفة طبية من الطبيب.