جس الطحال: خوارزمية والتكنولوجيا

الطحال - الجهاز أونبايريد الذي يقع على الجانب الأيسر من البطن. الجزء الجسم الأمامي المجاور لالمعدة والظهر - إلى الكلى، الغدة الكظرية والأمعاء.

هيكل الطحال

تكوين الطحال تعريف غطاء مصلي وكبسولة خاصة، وهذه الأخيرة التي شكلتها مجموعة من الأنسجة الضامة والعضلات والألياف المرنة.

يمر الكبسولة في الهيكل العظمي للجسم، وفصل اللب (لحمة) في "الجزر" منفصلة مع تربيقية. في اللب (جدران الشرايين) يتم ترتيب مستديرة أو بيضاوية العقيدات من الأنسجة اللمفاوية (جراب اللمفاوية). في قلب اللب هو نسيج شبكي وهي مليئة مجموعة متنوعة من الخلايا: خلايا الدم الحمراء (المتحللة في الغالب)، كريات الدم البيضاء والخلايا الليمفاوية.

وظيفة الجهاز

• الطحال وتشارك في اللمفاويات (أي مصدر من الخلايا الليمفاوية).
• يشارك في للدم وجهاز المناعة وظائف الكائن الحي.
• تدمير العادم من الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.
• ترسب الدم.
• في المراحل الأولى من التطور الجنيني يعمل كجهاز للدم.

وهذا يعني أن الجسم يقوم بالعديد من الوظائف الهامة، وبالتالي لتحديد خلل في المراحل الأولى من الدراسة يجب تنفيذ أول من ملامسة وقرع الطحال.

ترتيب ملامسة الأعضاء الداخلية

بعد جمع الشكاوى والتاريخ الطبي والفحص العام، والطبيب عادة ما يبدأ في الطرق الفيزيائية الدراسة، والتي تشمل ملامسة وقرع.

التمييز:

• ملامسة السطح الذي الكشف عن وجع متفاوتة الجهد الحقل عضلات البطن، وتورم، ومجموعة متنوعة من تشكيل ختم (فتق، والأورام، والعقد). تحمله من ضغط لطيف أصابع نصف عازمة، بدءا من المنطقة الحرقفية اليسرى عكس اتجاه عقارب الساعة.
• الجس العميق نفذت في التسلسل التالي: أعمى ، الدقاق (نهاية جزئيا) والقولون (تصاعدي وأقسام تنازلي)، عرضية الأمعاء والقولون والمعدة والكبد والبنكرياس والطحال والكلى، ونفذت باستخدام الأصابع اختراق عميقة طبيب في تجويف البطن.

في حالة الاشتباه في أمراض الطحال (أو زيادته بسبب مرض الكبد) عقد قرع بالضرورة، وملامسة الكبد والطحال.

القواعد العامة الجس

الجس (الجس) من الطحال - واحدة من أكثر الوسائل الإعلامية من البحوث الفيزيائية، التي أجريت من قبل طبيب. في حالة وجود زيادة طفيفة في الجسم، وعندما الطحال ليس من السهل تحقيق، تأكد يوصي الطبيب مرور الموجات فوق الصوتية لتأكيد / دحض علم الأمراض المزعومة في الأطفال أو الكبار.

وضع المريض:

• مستلق (في هذا الموقف يقام جس الكبد والطحال).
• يرقد على جنبه الأيمن. اليد اليمنى تحت رأسي، ويجب أن تكون عازمة اليسار عند الكوع، وضعت على صدره (وهذا ما يسمى تقنية اللمس في الطحال من سالي). وعلاوة على ذلك، رأس المريض وينبغي أن يميل قليلا إلى صدره، اليمنى مباشرة الساق ويجب أن تكون عازمة الساق اليسرى في مفاصل الورك والركبة.

جس الطحال: خوارزمية

1. يجب وضع طبيبه اليد اليسرى بحيث انها تقع على الجانب الأيسر من الصدر للموضوع، والفاصل الزمني بين 7 و ضلع 10TH وفقا للخطوط الإبطين، ولتوفير ضغط طفيف. عندما يجب أن يكون أصابع من اليد اليمنى لمدة نصف عازمة ويقع على القوس الساحلي اليسار بحيث الاصبع الوسطى المتاخمة للضلع 10TH.
2. عندما يتنفس المريض في، وتحول الجلد إلى الأسفل لتشكيل أضعاف من الجلد.
3. بعد يد زفير الطبيب يخترق بطن (البطن).
4. المريض بناء على طلب من الطبيب يأخذ نفسا عميقا، في حين تحت تأثير الحجاب الحاجز والطحال يتحرك إلى أسفل. في حالة زيادة الطبيب الأصابع سوف تواجه انخفاض القطب. هذا الإجراء يجب أن تتكرر عدة مرات.

تفسير النتائج

في ظل ظروف طبيعية (في الأشخاص الأصحاء)، والطحال ليس واضح. الاستثناءات هي asthenics (معظمهم من النساء). جس الطحال في بعض الحالات قد تكون على إغفال الحجاب الحاجز (استرواح الصدر، ذات الجنب) وتضخم الطحال، وهذا هو، وزيادة في حجم الجسم. هناك حالة متشابهة هو أكثر شيوعا في الدول التالية:

• أمراض الدم.
• أمراض الكبد المزمنة (تضخم الطحال هنا هو علامة على ارتفاع ضغط الدم البابي أو متلازمة كبدي طحالي).
• الحادة والمزمنة العمليات المعدية (التهاب الشغاف، والملاريا، وحمى التيفوئيد، وتعفن الدم).
• أمراض النسيج الضام.
• احتشاء أو خراجات الطحال.

في معظم الأحيان، حتى جس الطحال غير مؤلم. الاستثناءات هي عوائق الجهاز، وكبسولات الشد السريع التهاب محفظة الطحال. في هذه الحالات، والطحال تصبح حساسة للغاية (أي مؤلم على ملامسة).

في تليف الكبد وغيرها من الأمراض المزمنة من حافة الطحال من الكثيفة على العمليات نفسها، حادة - لينة.

الاتساق هو عادة معتدل في الالتهابات الحادة، والالتهابات المزمنة وتليف الكبد ويصبح كثيفا.

وفقا لذلك التكبير متلمس جزء الجسم قد تكون قيمة أصغر أو أكبر، وكيف الطحال خرجت من حواف قد يشير إلى الحجم الحقيقي أكبر الجسم. وبالتالي، زيادة صغيرة نسبيا تشير إلى حافة الجسم الناتج من القوس الساحلي في 2-7 سم، والذي لوحظ في الالتهابات الحادة (التيفوئيد والتهاب السحايا والإنتان، فصي الالتهاب الرئوي، وهلم جرا) أو أمراض مزمنة (أمراض القلب وتليف الكبد، وكثرة الكريات الحمر الحقيقية، سرطان الدم، وفقر الدم) ومجهول السبب يحدث في كثير من الأحيان في الشباب (ربما في مرض الزهري وراثي، الكساح)

وفقا لكثافة الطحال واضح حافة (إن الزيادة) هو ممكن لاستخلاص استنتاجات حول عملية صفة طبية. وهذا هو، ويعد الالتهاب موجودا في الجسم، وأكثر كثافة وأكثر صعوبة من حمة لها، والتي يترتب على ذلك أن أكثر لينة ومرنة مما كانت عليه في حافة الطحال المزمنة في عمليات الحادة.

عندما يكون الجسم كبير جدا، عند تعريف الحافة السفلية في تجويف الحوض، لإجراء جس الطحال هو بسيط جدا ولا يتطلب مهارات خاصة.

في حالة تضخم الطحال مما أدى أورام الطحال بالجس (على نحو أدق، crenatus الحافة به) هي التي تحدد لدغ (1-4). يشير هذا علامة تشخيصية وجود الداء النشواني، وسرطان الدم (نقيي المنشأ المزمنة أو psevdoleykemii)، والملاريا، والخراجات والبطانة.

وهذا هو، خلال ملامسة الطحال الطبيب قادر على تقييم حالة سطحه، للكشف عن الفيبرين ترسب (مثل عندما perisplenitah)، ومختلف نتوءات (وهذا هو، على سبيل المثال، الخراجات، والنزيف والخراجات المصلية، المشوكات) وتحديد كثافة الأنسجة. في خراجات كثيرا ما وجدت وتقلب. كل شيء يتم تحديدها من قبل معلومات ملامسة هي قيمة للغاية لتشخيص معظم أمراض الطحال، وتعريف المرض، مما قد يؤدي إلى تضخم الطحال.

الطحال العادي يقع في المنطقة تحت الضلع الأيسر، محورها الطويل تقع على طول الضلع العاشر. السلطة لديها بيضاوي (الفول) الشكل.

الطحال في الأطفال

أبعاد الطحال أمر طبيعي، وهذا يتوقف على عمر:

• حديثي الولادة: عرض - 38 ملم في الطول - ما يصل إلى 40 ملم.
• 1-3 سنوات: طول - ما يصل إلى 68 ملم، العرض - ما يصل إلى 50 ملم.
• 7 سنوات: الطول - 80 مم، عرض - ما يصل إلى 55 ملم.
• 8-12 سنة: عرض - ما يصل إلى 60 ملم في الطول - ما يصل إلى 90 ملم.
• 15 سنة: عرض - ما يصل إلى 60 ملم، وطول - 100-120 ملم.

وينبغي أن نتذكر أن جس الطحال عند الأطفال وكذلك البالغين، ينبغي أن يكون غير مؤلم، بالإضافة إلى ذلك، الطحال أمر طبيعي في لا يتم تحديد الطفل. أحجام أعلاه ليست مطلقة، وهذا هو والانحرافات صغيرة في اتجاه خفض / رفع الجسم ليست ضرورية لاعتبار أبعاد المرضية.

الطحال قرع

وتستخدم هذه الطريقة لتقدير أبعاد (الحدود) من الجسم.

يتم وضع المريض في موقف polubokovoe الصحيح مع اليدين وضعت على الرأس، مع قدميه عازمة بالكاد في مفاصل الورك والركبة. يقرع التالي، سوف يتضح لفظة الصوت باستخدام ضربات طرقي هادئة.

حمل قرع

1. يجب أن يتم تثبيت أصابع plessimetr على حافة القوس الساحلي على الجانب الأيسر من الجسم عمودي على الضلع 10TH.
2. قضاء قرع ضعف في الضلع 10TH، بداية من القوس الساحلي (يسار) حتى صوت امع (تصد). في الانتقال من الصوت جعل علامة على الجلد. ثم percussing من خط الإبطين (من الخلف) الأمامية حتى التخفيت الصوت وأيضا وضع علامة على الجلد.
3. طول الجزء بين علامات - هو الطحال dlinnik (أو ضلع 10TH). عادة، وهذا المؤشر هو 6-8 سم.
4. من منتصف dlinnika عمودي على الضلع العاشر، وتنتج المزيد من قرع لتحديد قطرها الطحال، والتي تتراوح عادة 4-6 سم.
5. عادة، يجب على الجزء الأمامي من الطحال (أي حافته) لا تذهب خط وسطي الذي يربط نهاية خالية من ضلع ال11 والمفصل القصي الترقوي. وتجدر الإشارة إلى أن حساب حجم الطحال باستخدام قرع - رقم تقريبي جدا. يتم تسجيل حجم الجهاز ككسر، حيث البسط - هو dlinnik، والقاسم - قطر الطحال.