تاريخ المرض: مرض السكري من النوع 2، خطوة المعاوضة subcompensation، بطبيعة الحال الشديد، الانسولين، insulinopotrebny، اعتلال الأعصاب السكري. توقعات

ربما شجع الكثير من الناس لا تاريخهم الطبي. نوع يتم تحديد 2 من داء السكري فيه قد يسبب مزيدا من الإحباط. ولكن هل يستحق أن تتخلى عن واليأس؟ وأكثر خطورة المرض وكيفية التعامل معها - سوف نقوم بالتحقيق.

السكري - ما هو الخطر؟

كثيرا ما نسمع الناس حول مرض السكري، و لكن عددا قليلا فقط هي ما هو عليه. وتجدر الإشارة إلى أن مصطلح "السكري" - هي صورة جماعية. وهذا المصطلح توحيد العديد من الأمراض من نظام الغدد الصماء. أسبابها عديدة بما فيه الكفاية، ولكن كقاعدة عامة، وأمراض المعتمدة على اضطرابات الغدد الصماء، وعلى وجه الخصوص - نقص الأنسولين. قد يكون عامل آخر هو عدم القدرة على استقلاب الجلوكوز في الأنسجة الكبد والجسم. في هذه الحالة، فإن الجسم يزيد مستوى له، والذي، بدوره، يؤدي إلى مجموعة من اضطرابات في التمثيل الغذائي.

السكري - أنواعه

الطب الحديث يميز نوعان من هذا المرض. يأخذ التخرج مكان اعتمادا على نوع من نقص الأنسولين - النسبي أو المطلق - يصف تاريخ المرض. عموما لا يرتبط مرض السكري من النوع 2 مع نقص في هرمون الأنسولين، وهو الجيل انخراطا البنكرياس. عادة، والسبب لتنميتها والحد من حساسية من الأعضاء والأنسجة لهذا الهرمون. السكري الانسولين - النوع الأول - يرتبط مباشرة إلى نقص الأنسولين في الجسم. نقص هذا الهرمون يؤدي إلى حقيقة أن الجلوكوز يدخل الجسم، وليس معالجتها أو أنها بكميات كافية، ومستواه في الدم في تزايد مستمر، ومن أجل إنقاذ حياة هؤلاء المرضى يجب أن تتلقى جرعة إضافية من الأنسولين.

تاريخ المرض - داء السكري من النوع 2 السكري

وهذا ما يسمى أيضا مرض السكري المعتمد على الأنسولين. ووفقا للاحصاءات، المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض هو أطول بكثير من الأولى. مع التقدم في السن، فإن خطر أن المرض سوف يعبر عن ذلك، هو زيادة كبيرة. في كثير من الأحيان، تطورها هو سلس، والمريض لفترة طويلة، لا يعرف عن هذا المرض، دليل للشك في أنها لا تعكس تاريخ من المرض. تم العثور على مرض السكري من النوع 2 في هذه الحالة باسم "الاكتشاف العرضي" أثناء الفحص الروتيني. المؤشر الرئيسي الذي يسمح لك للشك في وجود هذا المرض هو فحص الدم، مما أدى إلى تحسن الجلوكوز. في المقابل، عندما أعدم تاريخ المرض، وينقسم مرض السكري من النوع 2 في:

• يحدث في المرضى ذوي الوزن الطبيعي.
• المحددة في المرضى الذين يعانون من السمنة.

أسباب مرض السكري

لا تزال في عملية تدريب الأطباء الشباب الصادرة بتاريخ التدريب للمرض، مرض السكري من النوع 2 الذي يمكن أن يسببه عدة أسباب. وأكثرها شيوعا هي:

• تناول الكربوهيدرات المكررة (السكر والشوكولاته، والخبز، البطاطا) بكميات كبيرة والفشل من الألياف النباتية في النظام الغذائي.
• الوراثة - في وجود مثل هذا المرض في الآباء السكري ظهور خطر أكبر من 40٪.
• السمنة، ونوع وخصوصا الحشوي (الترسبات الدهنية تقع في المقام الأول في منطقة البطن)؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• قلة النشاط البدني.

ما الذي يحدث؟ المرضية

تاريخ مرض السكري مرض السكري نوع 2 يصف كيف يمكن لعدد من الانتهاكات في عملية التمثيل الغذائي. لأنه يقوم على مقاومة الانسولين - عدم قدرة الأنسجة عادة ما يتخذ من الأنسولين، من جهة، وانتهاكا لهذا الهرمون توليد خلايا البنكرياس - من جهة أخرى. عادة، مع زيادة مستوى الجلوكوز، والذي يحدث مباشرة بعد وجبة الطعام، البنكرياس لإنتاج الأنسولين يبدأ بعناية. الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الثاني، وهذا لا يحدث، ويبدأ فقط لإنتاج الأنسولين عند تركيزات الجلوكوز يصل بالفعل أعداد كبيرة. ومع ذلك، على الرغم من وجود الأنسولين، وخفض نسبة السكر في الدم، في هذه الحالة إلى المستوى المطلوب يحدث. تركيز مرتفع مستمر من الانسولين يؤدي إلى حقيقة أن الخلايا تفقد قدرتها على الاستجابة له، والآن، حتى لو كان هذا الهرمون لا يمكن الاتصال إلى الخلايا المستقبلة، أي رد فعل. على خلفية هذه التغييرات في خلايا الكبد تبدأ في توليف بنشاط الجلوكوز، مما يزيد من تركيزه في الدم. كل هذا لا يذهب دون عواقب. في نهاية المطاف، في إطار العمل من تركيز عال من السكر الجلوكوز سمية تطور، مما يؤثر سلبا على خلايا البنكرياس المنتجة للأنسولين، ونتيجة لذلك، يتطور نقص فيها. وهكذا، يضاعف من تاريخ المرض. يتم استبدال داء السكري من النوع 2 شكل insulinopotrebny عندما لا تكون هناك حاجة للانسولين بعد. تدهور حالة المريض.

الأعراض

في عيادة السكري الكلاسيكية قررت تخصيص مجموعتين من علامات المرض - الابتدائية والثانوية. تشمل رئيسية هي:

• يتم تخصيص الكثير من البول (الجلوكوز، والوقوع في ذلك، إلى زيادة كبيرة في الضغط الأسموزي) - بوال.
• العطش (polidispepsiyu) - تتميز، الحاجة الجامحة ثابتة للشرب.
• المجاعة (polidisfagiyu) - نظرا لعدم قدرة الخلايا على استيعاب الجلوكوز استخدام الانسولين، والهيئة لديها حاجة مستمرة للحصول على الطاقة.
• فقدان الوزن المفاجئ - أنه يحدث على خلفية زيادة الشهية.

كل هذه الأعراض هي أكثر المميزة للنوع الأول من مرض السكري. أما النوع الثاني يمكن أن تتدفق ميزات الثانوية أعراض عامة أو التسبب في:

• حكة في الجلد والأغشية المخاطية - في كثير من الأحيان أثناء عملية التفتيش للمريض ومرض السكري من النوع 2 يشتبه (التاريخ)، يمكن للمرأة احتفال الحكة لا يطاق من الأعضاء التناسلية.
• الضعف والصداع العام؛
• الآفات الجلدية التهابات التي يصعب علاجها.
• وانخفاض الرؤية.

وكقاعدة عامة، فإن الغالبية ببساطة لا تولي اهتماما لمثل هذه الأعراض، ويمكن كشف هذا المرض إلا في مرحلة من التعقيدات.

الأطفال ومرض السكري

لسوء الحظ، فإنه يتم إثبات مرض السكري مرض مزمن الثاني الأكثر شيوعا. وقال هذا المسؤول الامني حتى الأطفال. مرض السكري (النوع 2) تاريخ مرض الطفل كثيرا ما وضعت في هذه الفئة من الأمراض الأكثر خطورة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يختلف عن المرض لمزيد من التطور السريع الكبار وعادة ما يستغرق أكثر من الخبيث. ومع ذلك، في هذه الحالة، كل شيء يعتمد على قدرة الوالدين لضبط قوة الطفل وضمان الدواء في الوقت المناسب. وبالإضافة إلى ذلك، من المهم أن اكتشاف المرض في الوقت المناسب. إذا كان الطفل لديه الأعراض التالية يجب استشارة فورا الغدد الصماء:

• طفل يعاني من العطش المستمر.
• أكثر من ذلك بكثير على الأرجح للذهاب إلى المرحاض (في المدرسة أو الروضة اضطر عدة مرات لطلب إجازة من المدرسة)؛
• خفض وزن الجسم.
• هناك التعب المزمن.

التشخيص

يتم تشخيص مرض السكري على أساس البول وفحوص الدم. في الشخص السليم في مستوى السكر في البول لا يعرف، وألا يتجاوز المستوى دمها 5.5. للحصول على نتائج موثوقة، والدم أخذت من إصبع أو الوريد (ينبغي أن تؤخذ في آخر وجبة لا يقل عن 8 ساعات قبل إجراء)، قبل التسليم لا يمكن شرب الشاي الحلو أو القهوة أو العصير. وتجدر الإشارة إلى أن مرض السكري هو تشخيص بنسب تجاوزت 7. إذا وتتراوح معدلات 4-7، وسجل ضعف تحمل الجلوكوز.

اختبار آخر لتحديد المرض وتوضيح قيمة مشكوك فيها، وهو اختبار تحمل الجلوكوز (OGTT). انها تسمح لك للحصول على بيانات عن مستوى السكر في الدم أثناء الصيام، وكذلك بعد ساعتين من أخذ محلول الجلوكوز. عادة بعد تركيز الجلوكوز في لا ينبغي أن يكون فوق 7.8. لم يتم تنفيذ هذا الاختبار عندما الجلوكوز قبل الاختبار فوق 6.1 إذا كان المريض لديه تاريخ من الأمراض الحادة الحالية، والجراحة، واحتشاء عضلة القلب، والصدمات النفسية، وعند تلقي العقاقير التي تزيد من الجلوكوز. وتعكس كل هذه البيانات تاريخ المرض.

السكري من النوع 2، subindemnification

كما هو الحال مع أي مرض، مرض السكري يميل إلى زيادة وتعزيز الأعراض. وهي معزولة خلال الخطوات الثلاث. يتم وضع مرحلة التعويض في نهج من أداء المريض إلى وضعها الطبيعي. إذا كان الوقت لا تتخذ التدابير اللازمة، أو أنها لا تجلب النتيجة المتوقعة، وهذا المرض يذهب الى subcompensation المرحلة. في هذه الحال، فإن حالة المريض، وليس أفضل، ولكن أيضا دون تمحيص. في اليوم يفقد المريض البول لا أكثر من خمسين غراما من الجلوكوز، ومستواه في الدم حوالي 13.8، الأسيتون في البول ليست كذلك. تطوير غيبوبة فرط سكر الدم في هذه المرحلة، أيضا، أمر مستحيل. خطوة تشمل subkomensatsii حالة وسطية بين التعويض واللا تعويضية، ومرحلة لأخذ تعويض العلوي القيم الجلوكوز 7.5، نسبة الهيموجلوبين glikerirovannogo 6.5٪ الجلوكوز والصيام - أقل من 6.1. المعاوضة مرحلة مجموعة، إذا تجاوزت المؤشرات الحدود التالية:

• السكر في الدم - أكثر من 9؛
• glikerirovanny الهيموجلوبين - أكثر من 9٪،
• السكر الصائم - 7.

التغييرات في هذه المقاييس وفعالية العلاج الموصوف يساعد على تتبع تاريخ المرض. السكري من النوع 2، شديدة خلالها يستجيب إلا قليلا للعلاج أو الناجمة عن عوامل أخرى، فإن الخطوة يذهب إلى المعاوضة.

العوامل التي تسبب انهيار المعاوضة

بالطبع، كل جسم يختلف عن غيره، والعوامل التي تساهم في المرض قد تكون مختلفة، ولكن الأكثر شيوعا هو التالية:

• الإفراط في تناول الطعام، وانتهاك النظام الغذائي.
• خطأ في اختيار الدواء والجرعة منها، أو رفض العلاج.
• تطبيق الذاتي أو المكملات الغذائية بدلا المعينة الأدوية.
• رفض أن يذهب على العلاج بالأنسولين.
• العدوى، وتعزيز الجفاف.
• المواقف العصيبة.

كل هذه العوامل بشكل فردي أو في مجموعها تؤثر بشكل كبير على حالة عمليات التمثيل الغذائي، ونتيجة لذلك، هناك زيادة من مؤشرات مستوى الجلوكوز الذي يلتقط تاريخ المرض. السكري من النوع 2، اللا تعويضية وهو في هذه الحالة تزداد سوءا بسبب ظهور المضاعفات المختلفة في أجهزة وأنظمة الجسم، ويصبح التهديد والمعاملة غير صحيحة قد تعرض للخطر حياة المريض. في هذه الحالة، قد مضاعفات تطوير كوقت لفترات طويلة، وحرفيا في غضون ساعات.

امعاوض

وحيث أن تركيز زيادة الجلوكوز، وتصويب يتطلب اتخاذ تدابير أكثر خطورة، والتي تفاقمت تاريخ المرض. مرض السكري (النوع 2)، المعاوضة التي تتميز ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات، يتطلب دراسة متأنية جدا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه من الصعب جدا لضبط مستوى السكر باستخدام كل من النظام الغذائي واستخدام العقاقير هذا. ونتيجة لذلك، يجب أن يكون بعناية وتعمل باستمرار على مراقبة حالة المريض، لأنه في غياب التأثير العلاجي لتطبيق المخدرات بسرعة كبيرة هناك تغيرات مرضية في مختلف أعضاء الجسم. لذلك، تتطلب هؤلاء المرضى المراقبة الطبية، وكثير من الأحيان في غرفة الطوارئ.

من الأهمية بمكان هنا هو إمكانية مراقبة مستقلة لحالتهم. لحسن الحظ، الطب الحديث لديه ما يكفي من الأموال لهذا الاختيار. اختبارات والأدوات المختلفة التي تحدد مستوى الجلوكوز، تسمح للمرضى المصابين بداء السكري في تقرير المصير، تشخيص حالتهم، واعتمادا على هذه النتائج، لتنفيذ التصحيح.

الأنسولين في العلاج من مرض السكري

كما تقدم المرض، وتطوير استنفاد خلايا البنكرياس التي تعمل في إنتاج الأنسولين. وهذه العملية تتطلب العلاج الهرموني فوري. كما يتضح من الدراسات التي أجريت مؤخرا، وأحيانا يسمح لك فقط للحفاظ على مستوى السكر في المستوى الصحيح. ومع ذلك، يجب أن لا نفترض أن تعيين الأنسولين - انها لمدى الحياة. في كثير من الأحيان، السكري من النوع 2، والانسولين، والتاريخ الطبي، والتي يبدو أنها متجهة للقبض على عمر من كمية الأنسولين، مع بعض الجهد من جانب المريض قد تذهب إلى تلك الفئة، لا تتطلب الإدارة العادية من هذا الهرمون. يشير السكري في هذا الصدد إلى أن الأمراض التي لتحقيق تأثير علاجي مهم جدا، والجهد السيطرة على جزء من المريض. لذلك، فإنه من انضباطه في احترام النظام الغذائي، والرصد الذاتي لمستوى السكر والدواء في الوقت المناسب يعتمد على درجة من التعويض عن هذا المرض. ومع ذلك، في بعض الحالات، وتعيين الأنسولين - وهو مقياس الإلزامي. يحدث هذا:

• أثناء الحمل؛
• في حالة الإصابة بالأزمات القلبية أو السكتات الدماغية.
• أثناء الجراحة.
• الأمراض المعدية الطابع pyoseptic.
• بمعدلات مرتفعة من مختبر التشخيص.

سبب آخر مهم لتعيين إلزامي من الأنسولين يمكن أن يكون نقص واضح في هذا الهرمون، وهو ما يؤكده تاريخ المرض. السكري من النوع 2، والتي المعاوضة خطوة يتميز شديد في الوزن التقدمية وزيادة الحماض الكيتوني، هو مثال على ذلك.

وتجدر الإشارة إلى أن اليوم الدواء توسع كبير في نطاق استخدام الأنسولين، وأكد رسميا أن يتم تخزين فعالية وحيد مع الدواء عن طريق الفم أقل من 6 سنوات. ثم علينا أن تفرض المزيد من المخدرات. وفقا لأحدث الاتجاهات في مجال علاج مرض السكري، واستخدام الأنسولين في مثل هذه الحالات، التي تعتبر أكثر إنتاجية.

المضاعفات الحادة

المضاعفات الحادة للامعاوض - هي حالة يكون فيها هناك خطرا حقيقيا على حياة المريض. عادة سببها زيادة كبيرة في مستوى الجلوكوز والاضطرابات المرتبطة الأيض. عند وقوع هذا الشرط هو مساعدة هامة في الوقت المناسب، ومعرفة أعراض هذه الشروط ينبغي ألا الأطباء، ولكن أيضا الممرضات، و تاريخ التمريض من المرض يكون داء السكري من النوع 2 ومضاعفاته وصفها على النحو التالي.

1. فرط سكر الدم غيبوبة (فرط وketoatsidoticheskaya) - ميزة لهم المميزة هي التطور التدريجي. العوامل التي تسبب لهم أن يصبحوا جرعة كافية أو استقبال غاب الأنسولين، اضطراب النظام الغذائي (الاستهلاك المفرط من الكربوهيدرات)، وممارسة على خلفية ارتفاع السكر في الدم، والفشل في مراقبة مستوى السكر والكحول أو بعض الأدوية. سريريا، يبدو أن تنمو لعدة أيام العطش والتبول (زيادة البول)، والجفاف الشديد. يتم تخفيض ضغط الدم، وعدم انتظام دقات القلب. عندما تدهور التشنجات الممكنة والاكتئاب وعيه. الجلد الخدوش المحتملة الجافة، ورائحة الأسيتون أثناء الزفير. في هذه الحالة، فإن الضحية يحتاج إلى المستشفى على الفور والرعاية الطبية.
2. ويتسبب انخفاض حاد في مستوى السكر في الدم (أقل من 3 مليمول / لتر)، حيث يخضع الدماغ نقص حاد في المواد الغذائية - غيبوبة سكر الدم. هذا الشرط يمكن أن تثير جرعة زائدة من الأنسولين، تخطي واحدة من وجبات الطعام أو اختيار غير صحيح النظام الغذائي أو الكحول أو المخدرات. هجوم سريريا يتطور بسرعة. يتميز عرق بارد على الجبين، والضعف، والهزات ناحية، والصداع، وتنميل في الشفتين. المريض العدوانية، وسوء تنسيق تحركاتهم، هناك ضربات القلب، الرؤية المزدوجة، والارتباك. في مراحل لاحقة هناك فقدان للوعي، والمضبوطات. يمكن إعطاء هؤلاء المرضى قبل دخول المستشفى شراب حلو أو شيء للأكل، الاحماء ونقلها الى مركز طبي للرعاية المتابعة.

المضاعفات المتأخرة

تحدث هذه المضاعفات في مرض السكري اللا تعويضية، وبعد عدة سنوات من المرض. خطر منهم هو أنهم تدريجيا وبصورة تدريجية تفاقم حالة المريض. وبالإضافة إلى ذلك، والعلاج من مرض السكري غالبا ما يعرفون القراءة والكتابة لا يمكن أن يضمن إن عاجلا أو آجلا، وأنها لن تظهر.

1. يتميز اعتلال الشبكية من آفات الشبكية. للأسف، على الرغم من كل التقدم في الطب الحديث، وحدوث اعتلال الشبكية لدى مرضى السكري من النوع الثاني، الذي يستمر لأكثر من 20 عاما، يقترب من 100٪. هذه الحالة المرضية يسبب نزيف في قاع، ويؤدي في نهاية المطاف إلى إكمال فقدان الرؤية.
2. اعتلال وعائي - تشكل انتهاكا للنفاذية الأوعية الدموية، والتي تصبح قضية تجلط الدم وتصلب الشرايين. يمكن أن تتطور في وقت قصير (حوالي سنة)، على عكس غيرها من المضاعفات على المدى الطويل التي غالبا ما تكون مثقلة التاريخ.
3. داء السكري من النوع 2 السكري، اعتلال الأعصاب السكري، حيث أيضا من المضاعفات الشائعة، ويسجل ذلك في 90٪ من الحالات. سريريا، وهذا يترجم هزيمة الأعصاب التي تتحكم في العضلات والأعضاء الداخلية. اعتلال الأعصاب يمكن أن يعبر عن فرط الحساسية، حادة مفاجئة (الاجتياح) ألم وحرقان. أيضا مظاهر الاعتلال العصبي قد يكون خدر، وانخفاض حساسية، مما أدى إلى إصابات عديدة. يمكن للأعضاء الداخلية أن يكون الإسهال، وسلس البول، والصداع، والدوخة، وانقطاع في عمل القلب.
4. القدم السكرية - يتميز بظهور الساقين، وعلى وجه الخصوص، على القدمين من القرحة الوريدية لمرضى السكري والخراجات والمناطق الميتة. هذا هو السبب في المرضى الذين يعانون من هذا المرض، فمن المستحسن أن تولي اهتماما خاصا لاختيار الأحذية.

توقعات

إنه لأمر محزن، ولكن في النهاية قهر مرض السكري الطب الحديث لا يمكن. ومع ذلك، قد جعل أيضا التعديلات في الوقت المناسب لتشوهات التي تسبب زيادة تركيز الجلوكوز في الجسم البشري، وهذا هو، من النوع 2 من داء السكري. تاريخ المرض، وتشخيص هذا المرض في كثير، إن لم يكن كلها، سيعتمد على موقف تجاهه للمريض. مع التحكم الدقيق منه إلى مستوى السكر وغيرها من المؤشرات، وتصحيح الجرعة اللازمة، واتباع نظام غذائي وتوصيات الأطباء، يمكنك تجنب مضاعفات لسنوات عديدة.