الجروح المصابة: الوصف، العلاج الجراحي، وخصائص العلاج

الجروح المصابة هي دائما مفاجأة غير سارة. لا يشكل خرق سلامة الجلد نفسه خطرا على البشر، ولكن إذا انضمت النباتات البكتيرية، تبدأ العملية الالتهابية، مصحوبة بزيادة في درجة الحرارة المحلية، واحمرار، والألم، وضعف وظيفة الطرف و / أو الجهاز الذي يقع الجرح.

تعريف

الجرح هو انتهاك لسلامة الجلد أو المخاطية بطريقة ميكانيكية. الأضرار المحتملة للأنسجة الكامنة وتفاقم الظروف الصادمة. هذا هو واحد من أنواع الإصابات التي تشكل دائما تهديدا لحياة الإنسان والصحة. وهو جانب هام من جوانب الدراسة في الجراحة.

الجرح هو حالة صادمة تؤدي إلى الجرح.

عيادة

الأعراض التي تصاحب الجروح المصابة تعتمد على عددهم وشدة الحالة. هناك العديد من العلامات المحلية، المتأصلة في أي إصابة من هذا النوع.

1. ألم. في الوقت الذي يتم فيه كسر سلامة الجلد، وتلف النهايات العصبية، ويتم الافراج عن كمية كبيرة من السيتوكينات والبروستاغلاندين التي تحفز الأحاسيس غير سارة. حساسية الأنسجة في أجزاء مختلفة من الجسم ليست هي نفسها. هو أكثر وضوحا بالقرب من جذوع الأعصاب، في السمحاق، في لب الأسنان، في الغشاء البريتوني والغشاء الجنبي. الأجهزة متني، مثل الدماغ، لم يكن لديك مستقبلات الألم.
2. يعتمد توهج الجرح على عرضه وعمقه، وكذلك على عدد الألياف المكسورة. ويلاحظ أكبر عندما تلف العضلات وطبقة الدهون كبيرة.
3. النزيف. ترتبط هذه العلامة ارتباطا وثيقا بمكان الإصابة. إذا تضررت السفن الكبيرة، وخاصة الشرايين، ثم فقدان الدم سيكون كبيرا، ولكن الكسر من الشعيرات الدموية لن يسبب ضررا كبيرا على الصحة.

إذا تم تطبيق جرح سطحي، فإن رد الفعل العام للكائن الحي سيكون ضئيلا. ولكن مع العديد من الجروح قطع عميق، فإن الأعراض تكون نتيجة لموقع الإصابات، ودرجة النزف والتعلق من عدوى ثانوية. وهذا أمر خطير من خلال تطور النزفية أو صدمة نقص حجم الدم، نقص الأكسجة الدماغية، تعفن الدم وغيرها من المضاعفات.

تصنيف الجروح

للأطباء، وهناك دليل واحد من الأمراض، التي يتم إدخال الجرح المصابة. إيسد 10 تعيين لها رمز T80-T88. هذا البند هو المسؤول عن الصدمات البشرية ومضاعفاتها. ولكن هناك تصنيف آخر.

على سبيل المثال، وبحسب طبيعة السلاح، يتم إجراء جرح بالرصاص وسكين.

في طليعة عامل الصدمة، فمن الممكن التمييز بين مثل هذه الأنواع على النحو التالي: المفروم، المفروم، المفروم، ممزقة، لعض، كدمات، تحطيم، وهلم جرا.

على شكل علامة عيب وردت الخطي، المرقعة، الأضرار مثقبة.

عمق اختراق عامل الصدمة يميز بين سطحية، اختراق، من خلال والجروح المماس.

هناك حتى تصنيف يشير إلى مدى تقسيم الجرح المصاب (إيسد 10 لا يميزه):

• العقيم (بعد العلاج الجراحي الأساسي).
• ملوثة (هناك أجسام ميكروبية، ولكن لا توجد علامات التهاب بعد).
• المصابة (احمرار، تورم، زيادة درجة الحرارة المحلية، الألم والتغيير في وظيفة).

يعتمد التئام الجروح على ما تم تطبيقه. هناك ثلاثة خيارات لتطوير الأحداث:

• التوتر الأساسي (الجرح نظيفة، الضحلة، تطبيقها مع كائن حاد)؛
• التوتر الثانوي (عدد كبير من التحبيب، والجروح المصابة).
• الشفاء تحت جرب (تخثر نخر من حرق كيميائي).

عملية الجرح

عملية الجرح هي سلسلة من التغييرات التي تحدث في الجرح في عملية الإنتاج والشفاء، فضلا عن ردود الفعل من الكائن الحي الناجمة عن عملية معينة. وهي تهدف إلى تحديد تركيز العدوى من الأوعية الدموية وإزالة جميع العوامل المرضية منه. الطريقة العالمية التي اخترعها الطبيعة لحماية الشخص من عواقب الإصابات هي رد فعل التهابي.

وتستند المرحلة الأولى من عملية الجرح على الاستجابة المادية للأنسجة إلى الصدمة. مباشرة بعد الإصابة، ويلاحظ تدمير جزء من الأنسجة، كدمات والتجويف، وتشكيل الورم الدموي. في الثواني الأولى هناك تشنج الأوعية الدموية، والتي يتم استبدالها عن طريق التوسع الحاد في الأوعية الدموية والنزيف. بعد وقت قصير، يتباطأ تدفق الدم وتشكل جلطة دموية. بالتوازي مع هذا ، وسطاء التهابات تتراكم في الجرح ، والتي تجتذب خلايا الدم البيضاء، البالعات والخلايا البدينة. يتم القضاء على البكتيريا، المسجلة بطريق الخطأ على سطح الجرح واستيعابها من قبل المناعة الخلوية المحلية.

لا يزال بعض الوقت في وقت لاحق حول إصابة هناك رمح التهابات من الخلايا الميتة وتورم. يتم تقلص شبكة الأوعية الدموية، يتم تشكيل نخر الثانوية. وعند هذه النقطة يظهر الألم وتتعطل وظيفة المنطقة المصابة.

المرحلة الثانية من عملية الجرح تبدأ في ثلاثة أيام، ولكن ليس هناك حدود واضحة. تستمر العملية الالتهابية، وينتج الجرح المصاب من إصابة الأنسجة الرخوة. يتم تغيير رمز إيسد عدة نقاط. التنظيف الميكانيكي للجرح يحفز نمو النسيج الحبيبي، وإزالة البكتيريا الميتة بواسطة البالعات يقلل الالتهاب. تبدأ عملية التجديد، يتم تشكيل الأوعية الدموية الجديدة، ينمو النسيج الكولاجيني الكثيف، وندبة ناعمة جديدة تظهر على موقع الجرح.

في عشرة إلى أربعة عشر يوما، تبدأ المرحلة الثالثة - تندب و الظهارية. شعيرات الكولاجين تصبح أكثر كثافة، والسفن لم تعد تنبت. في الوقت نفسه، يتم تشكيل طبقة من البشرة. الندبة الجديدة لديها لون وردي بلطف، ولكن في نهاية المطاف الشعيرات الدموية تختفي، وأنها تتضاءل، وأصبحت غير مرئية تقريبا.

وبموجب هذا المخطط، تلتئم كلها، وليس فقط الجروح المصابة. بطبيعة الحال، هناك دائما الفروق الفردية لهذه المراحل الثلاث.

رد الجسم على الجرح المصاب

يمكن تقسيم رد الفعل العام إلى مراحل تقويضي والابتنائية. خلال أول (حتى اليوم 4)، جميع العمليات الحيوية تكثيف: ارتفاع درجة الحرارة، يسرع عملية التمثيل الغذائي، يفقد الشخص الوزن، يتم تثبيط تخليق البروتين و نفاذية أغشية الخلايا ينخفض. يتم ضبطها الجسم لتجديد.

المرحلة الثانية تأتي في اليوم الرابع بعد الإصابة، وكل شيء يقع تدريجيا في المكان. يتم استعادة وزن الجسم إلى المستوى السابق، يتم تطبيع عملية التمثيل الغذائي، ومع ذلك تنخفض درجة الحرارة. نشاط هرمونات الغدة الكظرية يزيد قليلا.

شفاء الجروح

كل نسيج لديه ميل معين لتجديد. ليس كل الخلايا تنتج بنفسها بشكل جيد، وخاصة إذا كان الجرح المصاب (إيسد لا يعطي أي توصيات بشأن هذه المسألة). سرعة ونوعية الشفاء يعتمد على الظروف على المنطقة المصابة. إذا كان هناك جافة ونظيفة وليس هناك أجسام أو البكتيريا الأجنبية، ثم العملية سوف تسير بشكل أسرع. وبالتالي، على العكس من ذلك. الحالة العامة للكائن الحي يؤثر أيضا على معدل التجدد. في الشفاء وصحة الناس، الشفاء هو أسهل، ولكن وجود أمراض مزمنة، وفقدان الدم كبيرة أو نقص فيتامين يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار المرض وتأخير عملية الانتعاش لعدة أسابيع أو حتى أشهر.

العلاج الجراحي للجروح

والغرض من العلاج الجراحي الأولي هو التنظيف الميكانيكي للجرح من الأنسجة الميتة، والهيئات الأجنبية والبكتيريا. علاج الجروح المصابة يبدأ بحقيقة أن الجلد حول المنطقة التالفة محو بمسحوق قطني أو شاش مغمس في محلول كحولي / ملحي، ثم يعالج بمحلول اليود 1٪. يتم تغطية مجال التشغيل مع المناديل المعقمة، وبعد التخدير حواف الجرح تنتشر وانتشرت. وهذا أمر ضروري لتسهيل إزالة الأجسام والأوساخ الأجنبية. على سبيل المثال، إذا كان المريض لديه جرح مصاب من القدم، ثم على الأرجح، فقد جزيئات الأرض.

يتم استئصال الأنسجة نيكروتيزد. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرح للوصول بشكل أفضل إلى جميع البقع العمياء والجيوب الممكنة. إذا كان هناك تالفة السفن الكبيرة، ثم يتم ضمادات، والأعصاب مخيط. بعد الانتهاء من الجراح إزالة كل ما لا داعي له، يتم خياطة الجرح بإحكام ويتم تطبيق ضمادة معقمة. وترد بعض الاستثناءات في التصنيف الدولي للأمراض. الجرح المصاب من القدم، على سبيل المثال، يجب أن تبقى مفتوحة، كما هو الحال في التربة التي تلوثت، يعيش البكتيريا اللاهوائية تسبب الاضمحلال. الضرر التثاؤب يضمن الوصول المستمر للأكسجين إلى الأنسجة، وبالتالي، لا يسمح لتطوير الكائنات الحية الدقيقة.

علاج الجروح قيحية

علامات سريرية، يمكن من خلالها تحديد أن شخصا، على سبيل المثال، جرح شين المصابة، يظهر في اليوم الثالث بعد الإصابة. ويسهل ذلك وجود علامات الالتهاب والنباتات المسببة للأمراض أو المشروط. في علاج مثل هذه الآفات، ينبغي للمرء أن تركز على نوع من البكتيريا واختيار حساسية المضادات الحيوية المناسبة. النهج العام هو:

• تطهير شامل للجرح.
• العلاج بالمطهرات.
• وضع الصرف لتحسين تدفق السوائل المصابة؛
• تحفيز الجهاز المناعي المحلي.

العلاج العام

تبقى المضادات الحيوية حجر الزاوية في علاج الجروح المصابة. الدواء، وطريقة الإدارة، والجرعة وتواتر الاستقبال تعتمد مباشرة على الكائنات الحية الدقيقة التي تسببت في التقيح. إذا كانت النباتات اللاهوائية، فمن الأفضل أن تتأثر ميترونيدازول و كلاندوميسين في تركيبة مع السلفوناميدات.

انتهاك وظيفة الحصانة، على الصعيدين المحلي والعامة، ويؤثر على عملية الشفاء، لذلك فمن الضروري للحفاظ عليه في المستوى المطلوب. إن تعبئة العوامل الوقائية للجسم تساعد على تجنب المضاعفات مثل الإنتان والحمى وغيرها.