التشخيص التفريقي للألم في البطن. متلازمة البطن - ما هو؟

إذا واجهت آلام في البطن، وكثير من التسرع في اتخاذ حبوب منع الحمل، واضاف "لكن سبا" أو "ftalazol"، معتبرا أن لديهم مشكلة مع الجهاز الهضمي. ومع ذلك، فإن المعدة قد وجع بسبب اثنتي عشرة أسباب لا تمت بصلة إما إلى المعدة أو الأمعاء. هذه الظاهرة حتى مصطلح طبي - متلازمة البطن. ما هو؟ اسم يأتي من "البطن" اللاتينية، التي تترجم إلى "بطن". هذا هو كل ما يرتبط مع هذه المنطقة من جسم الإنسان هو البطن. على سبيل المثال، المعدة، الأمعاء والمثانة والطحال والكلى - هي أعضاء البطن، والتهاب المعدة، التهاب البنكرياس، التهاب المرارة، والتهاب القولون ومشاكل في الجهاز الهضمي الأخرى - مرض البطن. عن طريق القياس، ومتلازمة البطن - انها مشكلة في منطقة البطن (شدة، ألم، وخز، والتشنج وغيرها من المشاعر السيئة). عندما تكون هذه الشكاوى مهمة المريض للطبيب هي في التفريق الصحيح للأعراض، وليس ليكون مخطئا مع التشخيص. دعونا نرى كيف يتم ذلك عمليا وما هي ملامح الألم المرتبطة بكل مرض.

تجويف البطن الإنسان

لجعله أسهل للتعامل مع مسألة: "متلازمة البطن - ما هو عليه" وفهم كيفية اتخاذها، وتحتاج إلى فهم واضح ما هو داخل لدينا المعدة، والتي لديها أجهزة لأنها تتفاعل مع بعضها البعض. تستطيع أن ترى في المريء أنبوب التخطيطي على الصور التشريحية والمعدة الفضفاضة، والأمعاء يتلوى الثعبان، والحق تحت الكبد الأضلاع والطحال واليسار، في الجزء السفلي من المثانة إلى الحالب، تمتد من الكلى. هذا، مثل، هذا كل شيء. في الواقع، لدينا تجويف البطن لديها بنية أكثر تعقيدا. تقليديا، وهي مقسمة إلى ثلاثة أجزاء. الحدود العلوي - من جهة - العضلات القبة يدعو الحجاب الحاجز. فوقه هو التجويف الصدري مع الرئتين. على الجانب الآخر من الجزء العلوي يفصلها عن متوسط ما يسمى مساريق القولون. هذه الحظيرة طبقة مزدوجة، عن طريق الوسائل التي يتم إرفاق جميع الأجهزة من الجهاز الهضمي إلى الجزء الخلفي من البطن الطائرة. في الجزء العلوي لديها ثلاثة أقسام - الكبد والبنكرياس والغدة. الجزء الأوسط من مساريق يمتد من قبل بدء الحوض. وفي هذا الجزء من البطن السرة. وأخيرا، وانخفاض جزء - مساحة حوض صغير، والتي وجدت مكانا أجهزة البولي التناسلي والجهاز التناسلي.
أي شذوذ (التهاب أو عدوى، التأثيرات الميكانيكية والكيميائية، وتشكيل علم الأمراض والتنمية) في الجسم من كل ما سبق مرتبة في ثلاثة قطاعات تسبب متلازمة البطن. وعلاوة على ذلك، في الصفاق والدم واللمفاوية السفن و العقد. من بينها الأكثر شهرة هي الشريان الأورطي والضفيرة الشمسية. أدنى مشكلة معهم أيضا يثير الألم في المعدة.

لتلخيص: يمكن أن يكون سبب متلازمة البطن من قبل أي معروف حتى الآن، وأمراض الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي، ومشاكل في الأوعية الدموية والضفيرة العصبية في الغشاء البريتوني، التعرض للمواد الكيميائية (التسمم، والأدوية)، الضغط الميكانيكي (الضغط) لجميع الوحدات المجاورة التي تقع في الصفاق.

ألم حاد

التشخيص التفريقي للألم في البطن وعادة ما تبدأ مع تحديد الموقع وطبيعة الألم. ومعظم تهدد الحياة ويصعب التسامح الإنساني، وبطبيعة الحال، ألم حاد. ويحدث ذلك فجأة، فجأة، في كثير من الأحيان دون أي استفزاز واضحة أسبابه، والذي تجلى الهجمات ودائم من بضع دقائق إلى ساعة.

ويجوز أن يرافق الألم الحاد والتقيؤ، والإسهال، والحمى والرعشة والعرق البارد، وفقدان الوعي. في معظم الأحيان، لديهم الموقع الدقيق (يمين، يسار، أسفل أو لأعلى)، مما يساعد على وضع التشخيص الأولي.

الأمراض التي تسببها هذه متلازمة البطن - هو:

1. العمليات الالتهابية في الصفاق - التهاب الزائدة الدودية الحاد والانتكاس، وانسدادات ميكل، التهاب الصفاق، التهاب البنكرياس الحاد أو التهاب المرارة.

2. إعاقة أو فتق مختنق.

3. ثقب (ثقب، حفرة) أجهزة الصفاق الذي يحدث في قرحة المعدة و / أو الاثني عشر وانسدادات. كما قد تشمل انقطاعات الكبد والشريان الأورطي والطحال وأورام المبيض.

في حالات ثقب، فضلا عن التهاب الزائدة الدودية والتهاب الصفاق حياة المريض يعتمد بنسبة 100٪ على التشخيص الصحيح ولتنفيذ عملية جراحية عاجلة.

دراسات إضافية:

• فحص الدم (والتي تسمح لتقييم النشاط من العملية الالتهابية، لتحديد فصيلة الدم)؛
• أشعة X (يدل على وجود أو عدم وجود الثقوب، عوائق، فتق)؛
• الموجات فوق الصوتية.
• إذا كان هناك اشتباه في نزيف في الجهاز الهضمي، مما يجعل esophagogastroduodenoscopy.

الألم المزمن

أنها تنمو ببطء وتستمر لعدة أشهر. الشعور في نفس الوقت كما لو صريحا، وسحب، مؤلم، وغالبا "المسكوب" على هامش بأكمله الصفاق، دون توطين محددة. الألم المزمن يمكن أن تهدأ وتعود مرة أخرى، على سبيل المثال بعد وجبة الطعام. في الحالات تقريبا كل شيء، وهذا يدل متلازمة البطن الأمراض المزمنة من تجويف البطن. ويمكن أن يكون:

1) التهاب المعدة (ألم في الجزء العلوي، والغثيان، والمعدة الثقيلة، والتجشؤ، وحرقة، مع مشاكل التغوط)؛

2) المعدة و / أو قرحة الاثني عشر في المراحل المبكرة (من الألم "في بطنه،" الريق، ليلا أو بعد فترة زمنية قصيرة بعد تناول الطعام، وحرقة، قلس حامض، والنفخ، وانتفاخ البطن، والغثيان)؛

3) حصى الكلى (ألم في الجانب الخاص بك أو البطن، الدم و / أو الرمل في البول، تبول مؤلم، والغثيان، والتقيؤ)؛

4) التهاب المرارة المزمن (ألم في الجزء العلوي الأيمن، والتعب، والفم المر، ودرجة حرارة منخفضة، لا يمر الغثيان والقيء - في بعض الأحيان مع الصفراء، والتجشؤ)؛

5) التهاب الأقنية الصفراوية المزمن (في آلام الكبد، والتعب، واصفرار الجلد، ودرجة حرارة منخفضة، في الألم الحاد يمكن أن تعطى للقلب وللشفرة)؛

6) الأمعاء الأورام في المرحلة الأولى.

الألم المتكرر عند الأطفال

دعا الألم المتكررة، التكرار بعد فترة من الوقت. ويمكن أن تحدث في الأطفال من جميع الفئات العمرية ولدى البالغين.

في الأطفال حديثي الولادة، وهو سبب شائع للألم في المعدة تصبح المغص المعوي (يمكن تحديد حادة عالية النبرة البكاء، والأرق، وانتفاخ البطن، وعدم تناول الطعام، وربط حزام الأمان مرة أخرى، والحركات السريعة الفوضى يعالج الساقين، قلس). سمة هامة من المغص المعوي هو أنه مع الطفل التخلص منها ويصبح هادئا، مبتسما، يأكل جيدا. للتعامل مع هذا المرض يساعد الحرارة، تدليك البطن والشبت Vodicka. مع الطفل يكبر، كل هذه المشاكل هي من تلقاء نفسها.

وهناك مشكلة أكثر خطورة هي متلازمة البطن يعانون من أمراض جسدية لدى الأطفال. "سوما" في وسائل اليونانية "الهيئة". هذا هو مفهوم "الأمراض الجسدية" يعني أي مرض من أعضاء الجسم وأي عيب خلقي أو مكتسب. وغالبا ما يلاحظ حديثي الولادة:

1) الأمراض المعدية المعوية (درجة حرارة تصل إلى مستويات حرجة، رفض الطعام، والخمول، والإسهال، والقيء قلس ونافورة، والبكاء، في بعض الحالات، تغيير لون الجلد).

2) أمراض الجهاز الهضمي (فتق، والكيس، وما إلى ذلك).

وضع التشخيص في هذه الحالة معقدة بسبب حقيقة أن الطفل غير قادر على اظهار حيث يضر، وشرح مشاعرهم. يتم تنفيذ التشخيص التفريقي للألم في البطن عند الرضع عن طريق اختبارات إضافية، مثل:

• coprogram.
• الموجات فوق الصوتية.
• تحليل الدم،
• esophagogastroduodenoscopy.
• الأشعة السينية الباريوم تجويف البطن.
• مراقبة درجة الحموضة في المريء.

ألم متكرر في البالغين

في الأطفال الأكبر سنا (ومعظمهم في سن المدرسة) والكبار يسبب آلام في البطن المتكررة كثيرا بحيث تم تقسيمها إلى خمس فئات:

• المعدية.
• التهابات (لا عدوى)؛
• الوظيفة؛
• تشريحية (المرتبطة سلطة معينة)؛
• الميكروبيولوجية (تسبب الطفيليات المختلفة، وتسوية في الجهاز الهضمي).

ما هو الألم المعدية والتهابات، أكثر أو أقل وضوحا. وهذا يعني أن وظيفة؟ إذا ما أتيحت لهم التشخيص، وكيفية فهم عندما مصطلح "متلازمة البطن عند الأطفال"؟ ما هو؟ شرح مفهوم الألم وظيفية يمكن أن يكون ذلك: المرضى بالقلق وعدم الراحة في البطن بدون سبب واضح وأمراض الغشاء البريتوني. بعض الكبار يعتقدون حتى أن الطفل هو الكذب عن ألمه، طالما أنه لم يجد أي مخالفات. ومع ذلك، فإن مثل هذه الظاهرة في الطب هناك، ومن هناك، كقاعدة عامة، في الأطفال الأكبر سنا من 8 سنوات. تسبب الألم وظيفي قد تشمل:

1) الصداع النصفي في البطن (آلام في البطن ويصبح الصداع، تليها القيء والغثيان، وتناول الفشل).

2) عسر الهضم الوظيفي (من طفل سليم تماما، والألم في الجزء العلوي من البطن وتختفي بعد حركة الأمعاء).

3) تهيج الأمعاء.

كان تشخيص آخر مثير للجدل "الحاد التهاب فيروسي في الجهاز التنفسي مع متلازمة البطن" في الأطفال. العلاج في هذه الحالة لديه خصوصية معينة، حيث أن الأطفال لديهم أعراض ونزلات البرد والالتهابات المعوية. في كثير من الأحيان، والأطباء تشخيص الأطفال الذين لديهم أدنى علامات الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (مثل نزلات البرد)، ولم يتم الكشف تأكيدا لأمراض الجهاز الهضمي. تواتر مثل هذه الحالات، فضلا عن الأمراض المتوطنة يستحق المزيد من تغطيتها.

متلازمة الجهاز التنفسي الحادة مع البطن

هذه الحالة المرضية هو أكثر شيوعا في مرحلة ما قبل المدرسة والمرحلة الابتدائية الأطفال. في البالغين، فمن النادر للغاية. في الطب، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة تتعلق نوع واحد من الامراض، كما RE (أمراض الجهاز التنفسي) تسبب الأكثر شيوعا الفيروسات، وأنها تنتقل تلقائيا إلى فئة RVI. الأكثر بسهولة "الصيد" في مجموعات الأطفال - المدارس ورياض الأطفال ودور الحضانة. بالإضافة إلى كل الجهاز التنفسي الإنفلونزا المعروفة، وأكبر خطر هو ما يسمى ب "أنفلونزا المعدة" أو فيروس الروتا. وتشخيص أيضا باسم السارس مع متلازمة البطن. في الأطفال، وتظهر أعراض المرض بعد 1-5 أيام من العدوى. الصورة السريرية هي على النحو التالي:

• شكاوى من ألم في المعدة،
• القيء.
• الغثيان.
• درجة الحرارة؛
• الإسهال.
• سيلان الأنف.
• السعال.
• الحلق الأحمر.
• البلع مؤلمة.
• الخمول والضعف.

وكما يتبين من القائمة، وأعراض واضحة من نزلات البرد والالتهابات المعوية. في حالات نادرة، يمكن للطفل أن تظهر حقا المرض الباردة بالإضافة إلى الجهاز الهضمي شيوعا أن الأطباء يجب أن تميز بوضوح بين. تشخيص عدوى الفيروس العجلي معقد للغاية. ويشمل الفحص المناعي، المجهر الإلكتروني، وهطول الأمطار منتشر وعلى متنها عدد وافر من ردود الفعل. في كثير من الأحيان تشخيص أطباء الأطفال دون هذه التحليلات المعقدة، إلا أن المظاهر السريرية للمرض وعلى أساس سوابق المريض. فيروس الروتا، رغم أن هناك أعراض البرد، لا يصاب مع الجهاز التنفسي العلوي والجهاز الهضمي، وعموما القولون. مصدر العدوى - رجل مريض. فيروس الروتا تخترق الجسم من المالك الجديد مع الغذاء، والأيدي القذرة، أشياء من الحياة اليومية (مثل اللعب)، وتستخدم من قبل المريض.

وينبغي إجراء علاج السارس مع متلازمة البطن على أساس التشخيص. لذلك، إذا كان الألم في البطن في الطفل التي تسببها المنتجات مرضية من النشاط الحيوي للفيروسات الجهاز التنفسي، وعلاج المرض الأساسي، بالإضافة إلى معالجة الجفاف عن طريق استقبال مواد ماصة. إذا لا عدوى فيروس الروتا أكد معنى أن يعين الطفل المضادات الحيوية، لأن لديهم أي تأثير على العوامل المسببة للأمراض. ويتكون العلاج في استقبال مواد ماصة الكربون المنشط، واتباع نظام غذائي، وشرب وفيرة. إذا كان الطفل الإسهال، ويتم تعيين البروبيوتيك. الوقاية من المرض هو التطعيم.

ألم الانتيابي دون أمراض الأمعاء

لجعله أسهل لتحديد سبب وتنقسم متلازمة آلام في البطن إلى فئات وفقا لمكان في البطن، حيث انهم شعروا بشدة.

ألم الانتيابي مع عدم وجود أعراض عسر الهضم يحدث في الجزء الأوسط (mesogaster) وانخفاض (ناحية عانية). الأسباب المحتملة:

• الإصابة بالديدان.
• متلازمة Payra.
• التهاب الحويضة والكلية.
• موه الكلية.
• مع الأعضاء الجنسية للمشكلة.
• انسداد معوي (غير مكتملة)؛
• تضيق (الضغط) الجذع الاضطرابات الهضمية.
• IBS.

إذا كان المريض فقط من هذا القبيل متلازمة البطن، ويشرع العلاج على أساس اختبارات إضافية:

• اختبار الدم المتقدم؛
• بذر البراز على بيض الديدان والالتهابات المعوية.
• تحليل البول.
• الموجات فوق الصوتية في الجهاز الهضمي.
• ergography (طريقة شعاع الباريوم تنظير شعاعي إروائي)؛
• الموجات فوق الصوتية دوبلر من السفن البطن.

ألم في البطن مع اضطرابات الأمعاء

قد يحدث كل خمس فئات من ألم متكرر في الشرائح الدنيا والمتوسطة من الصفاق في مشاكل مع الأمعاء. أسباب وجود مثل متلازمة البطن، والكثير جدا. وفيما يلي بعض منها:

• الديدان الطفيلية.
• لديهم حساسية من أي من المنتجات.
• التهاب القولون التقرحي غير محددة (الإسهال مزيد من الملاحظ، أن البراز يكون مع صديد أو دم، وانتفاخ البطن، وفقدان الشهية، ضعف، دوخة، وفقدان الوزن).
• مرض الاضطرابات الهضمية (أكثر شيوعا عند الأطفال الصغار خلال بداية هذه الصيغة تغذية الرضع للحبوب)؛
• الأمراض المعدية (السالمونيلا، داء العطائف)؛
• أمراض في القولون، على سبيل المثال، dolichosigma (القولون السيني طويل)، يضاف ألم الإمساك لفترات طويلة.
• نقص دي سكاريداز.
• النزفية الأوعية الدموية.

وتحدث هذه الحالة الأخيرة عندما ملتهبة، ونتيجة لذلك، والأوعية الدموية المنتفخة في الأمعاء، يحدث تخثر بهم. الأسباب - اضطرابات في الدورة الدموية وتحول في الارقاء. ويعرف هذا الشرط أيضا باسم متلازمة البطن النزفية. ومتباينة انه في ثلاث درجات من النشاط:

I (معتدل) - كانت الأعراض خفيفة، والتي تحددها أداء ESR في الدم.

II (منتصف الوزن) - هناك ألم خافت في الصفاق، ترتفع درجة الحرارة، هناك ضعف، والصداع.

III (شديد) - ارتفاع في درجة الحرارة والصداع الشديد وآلام في البطن، والضعف، والغثيان، والقيء والدم والبول والبراز مختلطة مع الدم، يمكن أن يتسبب في حدوث نزيف في المعدة و الأمعاء، انثقاب.

إذا واجهت آلام في الأجزاء الوسطى والدنيا من الصفاق مع الشك في أي مشاكل الأمعاء، والتشخيص وتشمل:

• تحليل الدم الموسعة (الكيمياء الحيوية والمشتركة)؛
• coprogram.
• fibrocolonoscopy.
• ergography.
• الثقافات البراز.
• فحص الدم عن الأجسام المضادة.
• اختبار الهيدروجين.
• التنظير وخزعة من أنسجة الأمعاء الصغيرة؛
• الاختبارات المناعية.
• منحنى السكر.

الألم في الجزء العلوي من البطن (شرسوفي)

في معظم الحالات، ومتلازمة البطن في الجزء العلوي من الغشاء البريتوني هو نتيجة لتناول الطعام وقد يعبر عن نفسه في شكلين:

• dispepsionnom، وهذا هو في انتهاك للمعدة ( "آلام الجوع" الذهاب بعد تناول وجبة)؛
• الحركي (انفجار الألم، والشعور الإفراط في تناول الطعام، بغض النظر عن كمية تناولها الطعام، والتجشؤ والقيء والغثيان).

أسباب مثل هذه الظروف قد يكون التهاب المعدة و الإثناعشري، فرط الإفراز المعدي من حامض الهيدروكلوريك، والعدوى، والديدان المعوية، وأمراض البنكرياس و / أو القنوات الصفراوية، وضعف القدرة على الحركة للمعدة. وعلاوة على ذلك، يمكن للألم شرسوفي يثير متلازمة دنبار (أمراض الجهاز الهضمي الأبهر الجذع عندما تقلص الحجاب الحاجز). هذا المرض هو خلقي، وراثي (غالبا) أو الحصول عليها عندما يأتي شخص النمو neyrofibroznoy من الأنسجة.

الجذع البطني (كبير فرع قصيرة الشريان الأورطي البطني) عند الحصول عليها، فعن ضغط على الشريان الأورطي، ضاقت إلى حد كبير في فمه. هذا يسبب متلازمة نقص تروية البطن، يتم إجراء التشخيص باستخدام النقيض من الأشعة السينية (تصوير). الجذع البطني مع الأوعية الدموية الأخرى إمدادات الدم إلى تجويف البطن كل الأجهزة الجهاز الهضمي. في حين الضغط على تسليم الدم، وبالتالي توفير أجهزة المواد اللازمة تجري في وقت ليس بالكامل، الأمر الذي يؤدي إلى نقص الأكسجين (نقص الأكسجين) ونقص التروية. أعراض المرض مشابهة لتلك التي لوحظت مع التهاب المعدة، دودنتس، وقرحة المعدة.

إذا كانت الأمعاء نقص إمدادات الدم من ذوي الخبرة يتطور الدماغية والتهاب القولون، التهاب الأمعاء. إذا كان الدم هو نقص في المعروض إلى الكبد، والتهاب الكبد يتطور والبنكرياس يستجيب إلى الفشل في وصول الدم لالتهاب البنكرياس.

لا يكون مخطئا مع التشخيص، وينبغي القيام بمزيد من التحقيق في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية البطن المشتبه بهم. التشخيص اللف - وهذا هو أفضل طريقة يتكون في حقيقة أن الأوعية الدموية تم التحقيق فيها عن طريق إدخال قسطرة وجود خصائص الأشعة السينية. وهذا هو، فإن طريقة تسمح لمعرفة مشاكل في الأوعية الدموية من دون جراحة. يستخدم التشخيص اللف في جميع أمراض الأوعية البطن. إذا كانت هناك مؤشرات وأسلاك وجراحة اللف. استجابة ممكنة للشكاوى من الذبحة البطن المريض المشتبه:

• استمرار الألم في البطن، وخاصة بعد تناول الطعام، عند أداء أي عمل بدني أو الضغط النفسي.
• الشعور بالامتلاء وشدة في هذا الجزء العلوي من الغشاء البريتوني.
• التجشؤ.
• حرقة.
• المرارة في تجويف الفم.
• الإسهال أو، على العكس، الإمساك،
• الصداع المتكرر.
• ضيق في التنفس.
• نبض في البطن.
• فقدان الوزن.
• التعب العام والضعف.

الفحص الخارجي الوحيد للمريض، وكذلك طرق التشخيص القياسية (الدم والبول والموجات فوق الصوتية) ليست حاسمة في الكشف عن المرض.

متلازمة البطن الفقري

هذا النوع من الأمراض هي واحدة من الأكثر صعوبة في الكشف عنها. ذلك يكمن في حقيقة أن المرضى دلائل واضحة من مشاكل مع الجهاز الهضمي (ألم في البطن والقيء والتجشؤ، وحرقة، الإسهال أو الإمساك)، ولكنها ناتجة عن أمراض العمود الفقري أو أجزاء أخرى من الجهاز العضلي الهيكلي. الأطباء في كثير من الأحيان لا بشكل صحيح تحديد السبب على الفور، لذلك يتم العلاج بها، لا تسفر عن نتائج. وبالتالي، وفقا للاحصاءات، حوالي 40٪ من المرضى الذين يعانون من اعتلال في الصدر، وتعامل لمن أمراض الأمعاء معدوما، والمعدة. الصورة حتى حزنا الذين يعانون من اضطرابات العمود الفقري. ألم في مثل هذه الحالات غالبا مؤلم، ومملة، تماما لا ترتبط مع تناول الطعام وإذا كان لدى المرضى الذين يعانون من الإمساك أو الإسهال، لا يتم التعامل معهم بالطرق التقليدية. تسبب الأمراض التالية يمكن أن الفقري متلازمة البطن:

• الفقار.
• الجنف.
• السل في العمود الفقري.
• المتلازمات المرتبطة بالتغيرات ورم في العمود الفقري.
• المتلازمات الحشوية (Guttseyta).

أتعس شيء هو أن المرضى الذين يشكون من آلام في البطن وأمراض الجهاز غير الجهاز الهضمي، وغالبا ما ينظر إليها على أنها malingerers. لمعرفة سبب الألم في البطن غير المبررة، فمن الضروري استخدام وسائل إضافية من التشخيص، مثل spondylography، والأشعة السينية والرنين المغناطيسي، rentgenotomografiya، ehospondilografiya وغيرها.