البطن الأبهر: الأعراض والتشخيص والعلاج

الشريان الأبهر هو أكبر azygos الشريان. انه ينتمي الى جهاز الدورة الدموية ويغذي كافة أجهزة دمائنا الجسم. وينقسم الشريان الأورطي إلى 3 أقسام وأجزاء 2 - البطن والصدر. في معظم الأحيان (95٪) وجدت تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني، التي لدينا اليوم، وسوف نتحدث.

تمدد الأوعية الدموية - هو امتداد أو انتفاخ في الشريان الأورطي. هذا المرض لا يزال أساسا لكثير من المناقشات، لأن الأطباء لا يمكن أن تأتي إلى الرأي بالإجماع، ما درجة من التوسع في جدار الأوعية الدموية ويمكن تشخيصها على أنها تمدد الأوعية الدموية. تم تأكيد التشخيص المبكر مع زيادة في الشريان الأورطي 2 مرات أو توسيع قطرها أكثر من 3 سم. ومع ذلك، نظرا لحقيقة أن الشريان الأورطي التي يبلغ قطرها 15 إلى 32 سم، ومفهوم "أكثر من 3 سم" من الواضح غامضة جدا. لذلك، في عام 1991، بدأت بفضل أبحاث العلماء الأميركيين يعتبر تمدد الأوعية الدموية توسيع غير طبيعي في تجويف الشريان الأورطي بنسبة 50٪ أكثر من القطر العادي. ولكن هذا التعريف هو إجراء تعسفي إلى حد ما.

هذه المسألة أهمية خاصة في اختيار تكتيكات التدخل الجراحي، ولكن، للأسف، لا يزال مفتوحا. وفي الوقت نفسه، من تمدد الأوعية الدموية في كل عام يقتل حوالي 15،000 أميركي سنويا. في معظم الحالات، فإنه ببساطة ليس لديه الوقت لتشخيص.

ما طبيب كان علاج تمدد الأوعية الدموية؟

فإنه يعامل مرض جراح الأوعية الدموية، والعلاج الرئيسي لمشاكل تشغيلية. إذا لم تظهر هذه العملية، ينبغي أن ينظر إلى المريض من قبل الطبيب، طبيب القلب أو الباطني (أخصائي في الطب الباطني) لمراقبة عن كثب حالتهم. تمدد الأوعية الدموية غدرا جدا، فإنه يمكن البدء فجأة في النمو، مما يزيد من مخاطر أخطر مضاعفاته - الفجوة.

الذي هو في خطر؟

يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية في كل من الرجال والنساء (وهذه الأخيرة، ومع ذلك، هو أقل من ذلك بكثير). ومع ذلك، فإنه لاحظ أن في الرجال الأكبر سنا من 65 عاما، فإنه يحدث بشكل متكرر أكثر. هو يرجع إلى حد كبير إلى شغف كثير من الناس إلى التدخين، التي هي ضارة وخاصة في سن الشيخوخة هذا.

لذلك، في خطر ما يلي:

• الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
• المدخنين.
• حيث تم تشخيص الكيانات الأسرة مع تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني أو غيرها من أمراض القلب والأوعية الدموية و / أو مرض الدورة الدموية الطرفية.
• أصحاب الوزن الزائد والناس الذين يقودون نمط الحياة المستقرة.

تحذير! البحث المؤكدة، ورثت الكثير من تمدد الأوعية الدموية من الأجداد.

أنواع من تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني: تصنيف

ينقسم الأبهر البطني إلى عدة أنواع اعتمادا على شكله، التعريب والميزات المرضية:

1. كيس (يشبه الحقيبة أنه من خلال عنق الرحم المرتبطة تجويف الشريان الأورطي).
2. مغزلي. شكل مغزل، وهذا مرتبط من خلال الانفتاح على تجويف الشريان الأورطي. الشكل الأكثر شيوعا من تمدد الأوعية الدموية.

وفقا لخصائص المرضية من الأنواع التالية من تمدد الأوعية الدموية:

1. صحيح. في جدار الوعاء الدموي الموسعة، كما شكلت من عدد وافر من طبقات من الشريان الأورطي.
2. أم دم كاذبة. ويبدو بعد الإصابة بسبب تطور ورم دموي النابض.
3. التقشير. أي جدرانه delaminate وتجويف جماعية مليئة ورم دموي، والتي من خلال جدار الأنسجة الوعائية التالفة يرتبط تجويف الشريان الأورطي.

التمييز بينه وبين التعريب:

1. تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني infrarenal فوق / تحت فرع الشرايين الكلوية.
2. الكظرية فوق الشرايين المتفرعة
3. إجمالي تمدد الأوعية الدموية تنتشر على طول السفينة.

ما هي أسباب تمدد الأوعية الدموية؟

• تصلب الشرايين، الذي جدار الأوعية الدموية تصبح سميكة ويفقد مرونته، وتتشكل على جدرانه على شكل لويحات تصلب الشرايين من الدهون. تكوين لويحات تشمل الكوليسترول الضار والدهون الأخرى. في حين لم يتم تحديد الأطباء تماما كيف يؤثر على تطور تصلب الشرايين، تمدد الأوعية الدموية، ولكن من المفترض أن بسبب هذا المرض تظهر اضطرابات الدورة الدموية في الأوعية وتوقف إمدادات من المواد المغذية. ونتيجة لذلك، تلف الأنسجة الوعائية، تليها انشقاق لها. ونتيجة لذلك، كان التشخيص هو "الأبهر في البطن".
• مرض السكري الذي "يحب" ضرب شريان الدم. وغالبا ما يترافق من قبل اعتلال الشبكية، اعتلال الكلية، تمدد الأوعية الدموية.
• علم الوراثة. في بعض المتلازمات الخلقية (إهلرز - متلازمة دانلوس، مارفان Erdheim مرضية تنخر وسطي الكيسي، الخ) تتأثر الشرايين، بما في ذلك الشريان الأورطي البطني. ومن الممكن في كثير من الأحيان لتتبع العلاقة بين الشريان الأورطي البطني تمدد الأوعية الدموية والأمراض الوراثية.
• الأمراض المعدية. وتشمل هذه الأمراض التي تؤثر على الطبقة الداخلية للقلب (endokart) - الزهري، ekdokardit، السالمونيلا، الخ ...
• إصابات في البطن. على سبيل المثال، عندما صدمة قوية في الصدر أو الشريان الأورطي البطني قد تتأثر.
• العمليات الالتهابية. aortoarteriit غير محددة، على سبيل المثال، يؤدي إلى ضعف جدار الشريان الأورطي. ومع ذلك، لا معلومات محددة بشأن هذه المسألة حتى الآن. ولكن الأمراض غير الالتهابية من جدران الأوعية الدموية في كثير من الأحيان يحدث نتيجة لويحات تصلب الشرايين.

بشكل عام، في معظم الأحيان سبب تمدد الأوعية الدموية والتدخين وقلة النشاط البدني والسن. ومن المهم للغاية لتشخيص ذلك في الوقت المناسب. تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري والبطن لها أعراض مختلفة، والتي نعتبرها الآن.

ما هي أعراض البطن قسم تمدد الأوعية الدموية الأبهري؟

في معظم الأحيان، تمدد الأوعية الدموية أبدا يجعل نفسه شعر، ويتم تشخيص بالصدفة في الاستطلاع. كما أنه ينقل الأجهزة، وتعطيل قدرتهم على العيش، ويمكن تشخيصها بشكل صحيح، لأنه لا بد من إجراء الموجات فوق الصوتية في البطن. الأطباء لاحظ أن خاصة "سرية" تمدد الأوعية الدموية والصدر. لا يمكن أن تظهر على الإطلاق، أو تسبب ألم في الصدر، سعال وضيق في التنفس. في حالة زيادة الإلحاح وحصلت تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني.

من عدد قليل من أعراض تخصيص تمدد الأوعية الدموية بعضها تحدث معا أو على حدة:

1. ثقل في منطقة البطن، وشعور غير سار من الامتلاء والنبض، والتي تشبه ضربات القلب تضخيمها.
2. آلام في البطن، معتدل، بدلا من ذلك، المؤلم، شخصية مملة. المترجمة ذلك الحق في السرة أو اليسار.

وعلامات غير المباشرة تجعل نفسها شعر الأبهر البطني. أعراضه مختلفة بحيث إنها تشتبه في أن المشكلة الحقيقية هي صعبة للغاية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تمدد الأوعية الدموية المتزايدة يمكن أن يحدث خللا مختلف الأجهزة وأنظمة هذا. ونتيجة لذلك، يمكن الخلط بينه وبين المغص الكلوي، والتهاب البنكرياس، أو عرق النسا.

تسبب متلازمة Ishioradikulyarny ألم في أسفل الظهر (على وجه الخصوص، والخصر) والحساسية اضطراب في الساقين معا مع اضطراب حركة.

متلازمة البطن تتجلى القيء، والتجشؤ، والإسهال أو الإمساك، وكذلك فقدان الشهية، الأمر الذي يؤدي إلى فقدان الوزن.

وأعرب عن نقص التروية المزمن في الساقين في انتهاك للتداول (أقدام البارد)، ألم في العضلات أثناء المشي وفي بقية، العرج الدوري.

البروستاتا عصير التفاح يعلن نفسه الاضطرابات البولية، والألم، والشعور بثقل في أسفل الظهر، وحتى ظهور خلايا الدم الحمراء في البول.

تمزق الأبهر البطني يبدأ مع زيادة آلام في البطن، وضعف عام والدوخة. أحيانا الألم يعطي حتى الخصر والفخذ أو الساقين. في هذه الحالة يحتاج المريض إلى عناية طبية فورية، لأن الدولة هي محفوفة الموت. في كثير من الأحيان فواصل تمدد الأوعية الدموية في منتصف الأمعاء الدقيقة، والمعدة أو الاثني عشر، على الأقل - إلى المعدة سميكة. عندما مزقتها الأبهر البطني، قد تكون مصحوبة أعراض الغثيان والقيء. في الجزء الأيمن من البطن وتحسس التعليم يتزايد ببطء وزيادة قوية. لم يتم تحسس حدودها.

في تمزق أعراض تمدد الأوعية الدموية مشرقة جدا، لكنها الخلط بسهولة مع الظروف الصحية الخطيرة الأخرى، لذا يجب التأكد من استدعاء سيارة إسعاف لأي من الألم الحاد في البطن أو الصدر.

تشخيص المرض

أول مرحلة التشخيص - الفحص الطبي، الذي يشعر على جس نبض وقوي في البطن، هو الأبهر البطني. تشخيص ويشمل البحوث التي تسمح لتصور ما يحدث في تجويف البطن. أولا وقبل كل شيء، هو الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي (CT) والتصوير المقطعي ملتسلس من الشريان الأبهر (MSCT).

إذا كان يشتبه في الأبهر البطني والموجات فوق الصوتية يسمح اليقين المطلق تقريبا لتأكيد وجودها. فإنه يدل على المكان المحدد من تمدد الأوعية الدموية، والدولة من جدار الأوعية الدموية، وبدلا من هذه الفجوة، اذا وقعت.

يقوم CT أو MSCT لتحديد تكلس، الأبهر vnutrimeshkovy تخثر الدم، أو تهدد كسر الفجوة القائمة.

إذا كانت الاختبارات التشخيصية المذكورة أعلاه لا تسمح التشخيص الدقيق (على الرغم من أن هذا أمر نادر الحدوث جدا)، الذي عينه تصوير الأبهر. يسمح الأسلوب في الوقت الحقيقي عرض الشريان الأورطي وفروعه عن طريق إدخال السوائل خاصة في الإناء. وقال انه تبين انه اذا كان هناك اشتباه في آفة الشرايين الحشوية والكلى، حالة من السرير الدورة الدموية البعيدة المعروفة.

مضاعفات الأبهر البطني

هذا الشرط يشكل خطرا ليس فقط على الصحة بل من أجل الحياة. أولا وقبل كل شيء، يمكن الشريان الأورطي يؤدي إلى انسداد (انسداد) الشرايين، والمضاعفات المعدية، وتطوير قصور القلب.

تشريح الأبهر البطني - من المضاعفات الخطيرة التي تمزق والدم يدخل طبقات الأوعية الدموية في الجسم. إذا كان كل طبقات طبقة 3 و الشريان الأورطي فواصل تماما، هناك مكثفة فقدان الدم.

ولكن، بطبيعة الحال، فإن أسوأ مضاعفات الأوعية الدموية - أنها ليست كسر. وكثير من المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية غير المعالجة يموت في غضون 5 سنوات. قبل فصل الشخص يشعر بألم في البطن ومنطقة أسفل الظهر. إذا تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني ممزقة، ويتميز هذا المرض عن طريق النزيف الغزير الذي يؤدي إلى صدمة والموت. لذلك بالتأكيد استدعاء سيارة اسعاف في حالة من الألم الحاد في البطن والصدر، وتأخير خطير. تشير الإحصاءات إلى أن 3٪ فقط من المرضى يموتون مباشرة بعد تمزق الشريان الأورطي، بينما يعيش آخرون من 6 ساعات لمدة 3 أشهر. في معظم الحالات، وفاتهم في غضون أيام. كيف يمكن علاج تمدد الأوعية الدموية؟ النظر في ما يلي.

علاج تمدد الأوعية الدموية الشريان الأورطي البطني

كثير من الناس يعتقدون خطأ أن التشخيص "تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني،" العلاج يمكن أن يكون إلا الجراحي. في الواقع، هناك كل على حدة.

إذا وصل تمدد الأوعية الدموية 4.5 سم في القطر، لا يظهر العملية، لأنها يمكن أن تحمل مخاطر أكبر للحياة من زيادة في وعاء الحجم. عادة، وقد لوحظ هذا الاتجاه في الرجال الأكبر سنا الذين يعانون من شارك في حالة مرضية، وبالإضافة إلى ذلك لا يتوقف عن التدخين (ومع مثل هذا التشخيص التوقف عن التدخين يحتاج فقط!). بالنسبة لهم، لعبة الانتظار، لأن خطر تمزق الشريان الأورطي في هذا القطر٪ فقط حوالي 3 سنويا. في هذه الحالة، كل ستة أشهر يضطر المريض للقيام الموجات فوق الصوتية لمعرفة حجم الشريان الأورطي. إذا يتمدد جدار الأوعية الدموية تدريجيا، هو مؤشر أساسي لعملية جراحية، بسبب زيادة احتمال الاصابة بكسور بنسبة 50٪.

كبار السن، والذي كشف عن تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني، ويتم العلاج يستحسن من قبل وسائل من اللف، والحد الأدنى طريقة الغازية. وخلال العملية، يدار المريض في الشريان شملت القسطرة من خلالها الدعامات. وقعوا في الشريان الأورطي، فإنه يفتح ويغطي الشريان، وبالتالي استبدال المنطقة المصابة من جسدها. وتشمل فوائد عملية وقابلية خفيفة الوزن وفترة نقاهة صغيرة - إلا بضعة أيام. ولكن هذه الطريقة لها الفروق الدقيقة الخاصة بها، والتي عقدت حتى ليس كل شيء. العيب الرئيسي لهذه العملية - إلى 10٪ من الحالات هناك هجرة البعيدة للموقف المعمول بها.

اذا تم الكشف عنه مع "الأبهر في البطن"، وهذه العملية غالبا مفتوحة. وخلال زيارتها المنطقة المصابة من الشريان الأورطي وإزالتها واستبدالها من قبل بدلة مصنوعة من الداكرون (النسيج الصناعي على أساس البوليستر). من أجل توفير الوصول إلى الشريان الأبهر، وذلك باستخدام البطن المتوسط. مدة الجراحة عادة حوالي 2-3 ساعات. بعد الجراحة تبقى ندبة واضحة.

تعافى المريض نحو أسبوعين. استئناف العمل في بعض الحالات لا يكون ممكنا إلا بعد 4-10 أسابيع. يمنع منعا باتا وضع المريض بدقة النشاط البدني، وتبين السلام ويمشي.

موانع لفتح عملية جراحية

يحظر الجراحة وفقا للشروط التالية:

• احتشاء عضلة القلب الزوار (وليس أقل من شهر واحد).
• قصور القلب والرئة.
• القصور الكلوي.
• الحرقفي و الشرايين الفخذية.

إعادة التأهيل بعد الجراحة

وبطبيعة الحال، فإن وجود مضاعفات بعد الجراحة تؤثر على عمر المريض والأمراض المرتبطة بها. أيضا، قد تتفاقم حالة المريض إذا جسمها يضعف بالفعل (HIV والأورام، ومرض السكري)، وهناك السمنة وأمراض القلب. وعلاوة على ذلك، عملية مخططة مسبقا يعطي المريض أكثر عرضة للبقاء على قيد الحياة والتعافي من التدخل في حالات الطوارئ في تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

قد تحدث مضاعفات كرد فعل على التخدير العام، الذي لا يحمل كل شيء، وتطوير العدوى، والأضرار التي لحقت الأعضاء الداخلية والنزيف. عدد قليل جدا من الحالات وعملية قاتلة.

إذا تم التخطيط لعملية جراحية، ينصح الأطباء قبل أسبوع الدفترية التوقف عن تناول المخدرات، وسيولة الدم، والعقاقير المضادة للالتهابات (الأسبرين وغيرها). يجب التأكد من إبلاغ الطبيب عن أي نوع من الأدوية التي تتناولها في الوقت الراهن، قبل العملية.

خطر تكرار صغير للغاية، ولكن إذا كان الشخص يبدأ فجأة تعكير صفو ألم في الظهر أو البطن، والغثيان، والتقيؤ، وخدر في القدمين أو شعور عام بالإعياء، يجب طلب المشورة الطبية فورا.

تمدد الأوعية الدموية الوقاية

يحدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني أنت أقل احتمالا إذا كنت ترفض (و، من الناحية المثالية، لا يكتسب هذه العادة)، والتدخين، والسيطرة على الضغط وزنك. ومن المهم أيضا أن يؤدي أسلوب حياة نشط وصحي. البقاء في صحة جيدة!